臨床檢驗基礎(chǔ)-尿液檢驗重點整理(理論考試版)加油吧醫(yī)學(xué)生doc(已修改)
2025-07-29 15:45 本頁面
【正文】 尿液部分尿液的采集指導(dǎo)病人后讓其自行留取，取清潔中段尿，適用于尿常規(guī)檢查、細(xì)菌檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。要求病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到適當(dāng)?shù)奈词芪廴镜娜萜髦?。女性要防止陰道分泌物污染，嬰幼兒要避免糞便污染。晨尿：指清晨起床后、未進(jìn)早餐和做運動之前第一次排出的尿液。第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小時內(nèi)的尿液。（要求從前一天晚上到采集此次尿液標(biāo)本時，只飲水200ml）隨機尿：指患者無需任何準(zhǔn)備、不受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本。餐后尿：指午餐后2~4小時內(nèi)的尿液。3小時尿：上午6時~9時的尿液稱為3小時尿。12小時尿：從晚上8時開始到次日早晨8時終止的12小時內(nèi)的全部尿液。24小時尿：采集的當(dāng)天，患者排空膀胱并棄去尿液，從此時開始計時并采集尿液，將24小時內(nèi)的尿液全部采集于容器中；結(jié)束采集的次日（24小時后），患者排空膀胱，且將尿液采集于同一容器內(nèi)。如此采集的尿液稱為~。【小知識點】尿液檢查一般應(yīng)在收到標(biāo)本后迅速進(jìn)行。一般2h內(nèi)送檢，30min內(nèi)完成檢測。如不能及時送檢或分析，必須采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化學(xué)防腐法。尿量：指24小時內(nèi)排出體外的尿液總量?！緟⒖紖^(qū)間】成人1~2L/24h，即1ml/（h*kg）；兒童按體重計算尿量，大約為成年人的3~4倍?！鞠嚓P(guān)內(nèi)容】一、多尿（polyuria）：，兒童24小時尿量超過3L。在正常情況下多尿常見于飲水過多、精神緊張等。此外，靜脈輸液過多或應(yīng)用某些藥物（如咖啡因、利尿劑等）也可以導(dǎo)致多尿。病理性多尿常因腎小管重吸收功能和濃縮功能減退所致，可見于以下幾種情況：糖尿?。阂蚰蛑衅咸烟呛吭龈咚?，屬于溶質(zhì)性利尿。腎臟疾?。憾喾N腎臟疾病，因腎小管破壞致使尿濃縮功能減退，均可導(dǎo)致多尿，其特點為夜尿增多。內(nèi)分泌疾?。喝缒虮腊Y，該病是由于下丘腦垂體受損，抗利尿激素分泌減少或缺乏，或由于腎小管上皮細(xì)胞對抗利尿激素的靈敏度降低所致，借此可與糖尿病鑒別。其他因素：如高血壓腎病、失鉀性腎病、慢性腎衰竭等亦可出現(xiàn)多尿。另外，癔病性大量飲水亦可導(dǎo)致多尿。二、少尿（oliguria）：（）。生理性少尿見于機體缺水或出汗過多。病理性少尿可見于：腎前性少尿：①各種原因引起的脫水（如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重?zé)齻龋?、大失血、休克、心功能不全、腎血管栓塞、腎動脈狹窄等都可引起腎血流量減少，致尿量減少。②重癥肝病、低蛋白血癥可致有效血容量降低，也可致少尿。③應(yīng)激情況（如嚴(yán)重外傷、感染等）下可因交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌增加，使腎小管重吸收增強而引起少尿。腎性少尿：①急性腎小球腎炎時，濾過膜受損，腎入球小動脈收縮，毛細(xì)血管腔變窄、阻塞，濾過率降低而引起少尿，此尿是高滲性尿（比密＞）。②各種慢性腎衰竭、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎衰竭的少尿期等也可出現(xiàn)少尿。③腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)。腎后性少尿：見于各種原因所致的尿道阻塞，如尿道結(jié)石、損傷、腫瘤、尿道先天畸形、膀胱功能障礙、前列腺肥大癥等。三、無尿（anuria）：12小時無尿或24小時尿量小于100ml。尿的外觀：包括顏色及混濁度。正常的尿液顏色由淡黃到深黃色，隨尿量的多少、飲食、藥物及病變而變化，其顏色主要源于尿色素及尿膽原?；鞚岫瓤煞譃椤厩逦?、輕渾、混濁、明顯混濁】4個等級。正常尿液混濁的原因主要為結(jié)晶所致。病理性混濁尿的原因為尿中含有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌。尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH變化而析出后產(chǎn)生混濁。血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時稱為~肉眼血尿：1L尿液內(nèi)含有1ml以上血液，且尿液外觀呈紅色，稱為~。鏡下血尿：如尿液外觀未見紅色，離心尿液鏡下紅細(xì)胞3個/HP，稱為~。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性腎小球腎炎、腎盂
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