臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)-尿液檢驗(yàn)重點(diǎn)整理(理論考試版)加油吧醫(yī)學(xué)生-全文預(yù)覽
【正文】 的蛋白尿。功能性蛋白尿：泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，尿液內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)，稱為~。【小知識(shí)點(diǎn)】檢測蛋白尿的方法有：試帶法（定性或半定量），磺基水楊酸法（定性或半定量，～ g/L），加熱乙酸法（經(jīng)典方法，）?！九R床意義】酸度增高：代謝性酸中毒、DM、服用氯化銨等。③苯丙酮尿癥病人尿中可有特殊“老鼠屎”樣臭味。尿液氣味【參考區(qū)間】微弱芳香氣味，源自尿液中酯類與揮發(fā)性酸?！九R床意義】尿滲量主要反映電解質(zhì)和尿素等溶質(zhì)的濃度，直接與濃縮稀釋功能有關(guān)，所以更能確切地反映腎功能的情況。在評價(jià)腎臟濃縮稀釋功能時(shí)較尿比重優(yōu)越。在因腎實(shí)質(zhì)破壞而喪失濃縮功能時(shí)，177。新生兒：~【臨床意義】高比密尿：可見于高熱、心力衰竭、脫水、周圍循環(huán)衰竭等，糖尿病病人雖然尿量增多，但因尿內(nèi)含有大量葡萄糖。尿比重：指尿液在4℃時(shí)與同體積純水的質(zhì)量之比，是尿液中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo)。見于泌尿系統(tǒng)感染及前列腺炎、精囊炎等。其他：如過度疲勞、妊娠及分娩后、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。【臨床意義】淋巴管阻塞：常見于絲蟲病，其尿沉渣中可查到微絲蚴。外觀呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色，見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。血紅蛋白尿：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白增多，超過珠蛋白結(jié)合能力（），可通過腎小球?yàn)V出而形成的暗紅、棕紅甚至醬油色的尿液，稱為~。尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH變化而析出后產(chǎn)生混濁。正常的尿液顏色由淡黃到深黃色，隨尿量的多少、飲食、藥物及病變而變化，其顏色主要源于尿色素及尿膽原。③腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)。②重癥肝病、低蛋白血癥可致有效血容量降低，也可致少尿。另外，癔病性大量飲水亦可導(dǎo)致多尿。病理性多尿常因腎小管重吸收功能和濃縮功能減退所致，可見于以下幾種情況：糖尿?。阂蚰蛑衅咸烟呛吭龈咚?，屬于溶質(zhì)性利尿?！緟⒖紖^(qū)間】成人1~2L/24h，即1ml/（h*kg）；兒童按體重計(jì)算尿量，大約為成年人的3~4倍。一般2h內(nèi)送檢，30min內(nèi)完成檢測。12小時(shí)尿：從晚上8時(shí)開始到次日早晨8時(shí)終止的12小時(shí)內(nèi)的全部尿液。第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小時(shí)內(nèi)的尿液。尿液部分尿液的采集指導(dǎo)病人后讓其自行留取，取清潔中段尿，適用于尿常規(guī)檢查、細(xì)菌檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。晨尿：指清晨起床后、未進(jìn)早餐和做運(yùn)動(dòng)之前第一次排出的尿液。3小時(shí)尿：上午6時(shí)~9時(shí)的尿液稱為3小時(shí)尿?！拘≈R(shí)點(diǎn)】尿液檢查一般應(yīng)在收到標(biāo)本后迅速進(jìn)行。尿量：指24小時(shí)內(nèi)排出體外的尿液總量。此外，靜脈輸液過多或應(yīng)用某些藥物（如咖啡因、利尿劑等）也可以導(dǎo)致多尿。其他因素：如高血壓腎病、失鉀性腎病、慢性腎衰竭等亦可出現(xiàn)多尿。病理性少尿可見于：腎前性少尿：①各種原因引起的脫水（如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重?zé)齻龋⒋笫а?、休克、心功能不全、腎血管栓塞、腎動(dòng)脈狹窄等都可引起腎血流量減少，致尿量減少。②各種慢性腎衰竭、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎衰竭的少尿期等也可出現(xiàn)少尿。尿的外觀：包括顏色及混濁度。病理性混濁尿的原因?yàn)槟蛑泻邪准?xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、外傷等；亦可見于出血性疾病如血小板減少性紫癜、血友病等；女性亦可因月經(jīng)血污染，而出現(xiàn)血尿。3．膽紅素尿：尿液中含有大量的結(jié)合膽紅素所致。乳糜尿：由于泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿液，尿液呈乳白色渾濁，稱為~。脂血癥：糖尿病脂血癥、類脂性腎病綜合征及長骨骨折骨髓脂肪栓塞也可出現(xiàn)乳糜尿。膿尿：由于含有大量白細(xì)胞，外觀呈黃白色或白色的尿液。肉眼膿尿：尿液中含大量白細(xì)胞而呈乳白色，甚至出現(xiàn)塊狀，稱為~補(bǔ)充：閃光細(xì)胞：低滲尿液中，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗運(yùn)動(dòng)，在油鏡下由于光的折
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