臨床檢驗基礎(chǔ)-尿液檢驗重點整理(理論考試版)加油吧醫(yī)學(xué)生doc-免費閱讀
【正文】 尿中的上皮細(xì)胞，有來自腎小管的立方上皮，有來自腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和部分尿道的移行上皮，也有來自尿道中段的假復(fù)層柱狀上皮，以及尿道口和陰道的復(fù)層鱗狀上皮（尿液中最大的上皮細(xì)胞）。觀察時先用低倍鏡觀察有形成分全貌和管型，然后用高倍鏡鑒定細(xì)胞成分，細(xì)胞用高倍鏡觀察10個視野，管型用低倍鏡觀察20個視野，記錄結(jié)果。黃疸類型 尿膽紅素 尿膽原正常 陰性 陰性~弱陽性梗阻性黃疸 顯著增加 陰性溶血性黃疸 陰性 顯著增加肝細(xì)胞性黃疸 中度增加 輕度增加健康人的尿液清蛋白一般小于20mg/L，大于30mg/L時即提示異常。尿膽原：是膽紅素在腸道中被細(xì)菌還原所產(chǎn)生，尿膽原經(jīng)空氣氧化及光線照射后轉(zhuǎn)變成黃色的尿膽素（糞膽素）。2．非糖尿病性酮癥者：如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、饑餓、長期禁食、感染發(fā)熱、全身麻醉后等均可出現(xiàn)酮尿。腎性糖尿時空腹血糖及糖耐量試驗結(jié)果均為正常。（2）內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉功能亢進(jìn)癥、Cushing綜合征等均可使血糖增高，尿糖可呈陽性。一般指葡萄糖尿。溢出性蛋白尿：（腎小球/腎小管功能均正常）因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿，即~。單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般低于1g/24h尿)常見于：①腎小管間質(zhì)病變：如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎，遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病等。選擇性蛋白尿可判斷腎小球濾過膜對大分子蛋白質(zhì)的濾過能力。生理性蛋白尿：因機體內(nèi)外環(huán)境因素的變化所產(chǎn)生的蛋白尿，稱為~。尿液可滴定酸度：20~40mmol/24小時尿。尿滲量降低見于尿崩癥；尿滲量/血漿滲量比值降低見于使用利尿劑或腎小管損傷等。尿滲量：指尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，與顆粒大小及所帶電荷無關(guān)，反映了溶質(zhì)和水的相對排出速度。與腎小球濾過液的比重接近【參考區(qū)間】成人：~；晨尿。膿尿：由于含有大量白細(xì)胞，外觀呈黃白色或白色的尿液。乳糜尿：由于泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿液，尿液呈乳白色渾濁，稱為~。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、外傷等；亦可見于出血性疾病如血小板減少性紫癜、血友病等；女性亦可因月經(jīng)血污染，而出現(xiàn)血尿。尿的外觀：包括顏色及混濁度。病理性少尿可見于：腎前性少尿：①各種原因引起的脫水（如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重?zé)齻龋?、大失血、休克、心功能不全、腎血管栓塞、腎動脈狹窄等都可引起腎血流量減少，致尿量減少。此外，靜脈輸液過多或應(yīng)用某些藥物（如咖啡因、利尿劑等）也可以導(dǎo)致多尿?！拘≈R點】尿液檢查一般應(yīng)在收到標(biāo)本后迅速進(jìn)行。晨尿：指清晨起床后、未進(jìn)早餐和做運動之前第一次排出的尿液。第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小時內(nèi)的尿液。一般2h內(nèi)送檢，30min內(nèi)完成檢測。病理性多尿常因腎小管重吸收功能和濃縮功能減退所致，可見于以下幾種情況：糖尿?。阂蚰蛑衅咸烟呛吭龈咚?，屬于溶質(zhì)性利尿。②重癥肝病、低蛋白血癥可致有效血容量降低，也可致少尿。正常的尿液顏色由淡黃到深黃色，隨尿量的多少、飲食、藥物及病變而變化，其顏色主要源于尿色素及尿膽原。血紅蛋白尿：血管內(nèi)溶血時，血漿游離血紅蛋白增多，超過珠蛋白結(jié)合能力（），可通過腎小球濾出而形成的暗紅、棕紅甚至醬油色的尿液，稱為~?！九R床意義】淋巴管阻塞：常見于絲蟲病，其尿
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