臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)-尿液檢驗(yàn)重點(diǎn)整理(理論考試版)加油吧醫(yī)學(xué)生doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 沉渣中可查到微絲蚴。見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染及前列腺炎、精囊炎等。新生兒：~【臨床意義】高比密尿：可見(jiàn)于高熱、心力衰竭、脫水、周圍循環(huán)衰竭等，糖尿病病人雖然尿量增多，但因尿內(nèi)含有大量葡萄糖。在評(píng)價(jià)腎臟濃縮稀釋功能時(shí)較尿比重優(yōu)越。尿液氣味【參考區(qū)間】微弱芳香氣味，源自尿液中酯類與揮發(fā)性酸?！九R床意義】酸度增高：代謝性酸中毒、DM、服用氯化銨等。功能性蛋白尿：泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿液內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)，稱為~。選擇性蛋白尿時(shí)尿中主要為中相對(duì)分子質(zhì)量（4萬(wàn)～9萬(wàn)）的蛋白，而相對(duì)分子質(zhì)量大于9萬(wàn)的蛋白質(zhì)幾乎不出現(xiàn)。②中毒性腎間質(zhì)損害：腎小管性酸中毒、重金屬（汞、鎘、鉍等）中毒，應(yīng)用慶大霉素、多粘菌素B等?？梢?jiàn)于：①漿細(xì)胞病，如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病等。腎糖閾：尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)最低血糖濃度，稱為~。（3）應(yīng)激性糖尿：亦稱一過(guò)性糖尿，見(jiàn)于腦血管意外、顱腦外傷、急性心肌梗死、情緒激動(dòng)、麻醉等應(yīng)激情況下，延腦血糖中樞受到刺激，導(dǎo)致腎上腺素、胰高血糖素大量釋放，因而可出現(xiàn)一過(guò)性的高血糖和糖尿。3．其他糖尿：尿中除葡萄糖外，還可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、甘露醇等，后者在腎小管的重吸收率比葡萄糖低，當(dāng)過(guò)多進(jìn)食上述糖類或體內(nèi)代謝紊亂致血中濃度升高時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。妊娠婦女可因嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)、妊娠嘔吐、子癇、不能進(jìn)食、消化吸收障礙等因素出現(xiàn)酮尿?！緟⒖贾怠俊∧蚰懺孩俣ㄐ裕宏幮曰蛉蹶?yáng)性（1∶20稀釋后陰性）。微量白蛋白尿：是指尿中清蛋白含量超過(guò)健康人水平，但常規(guī)尿蛋白試驗(yàn)為陰性的低濃度清蛋白。管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱形蛋白凝聚體。尿液干化學(xué)法檢測(cè)原理尿液的化學(xué)成分使多聯(lián)試帶上的試劑模塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中化學(xué)成分的濃度成正比。上皮細(xì)胞由于新陳代謝或炎癥等原因，泌尿生殖道的上皮細(xì)胞脫落后，可混入尿中排出。離心尿液直接涂片法取新鮮尿標(biāo)本10~15ml，以1000~1500rpm離心3~5分鐘，取出離心管，用吸管慢慢將上清液棄掉，切勿弄混沉渣，混勻后滴在載玻片上，用18mm18mm蓋玻片鏡檢。3．阻塞性黃疸：可見(jiàn)于各種原因引起的肝內(nèi)、外梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、肝硬化等。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，因此尿中不能檢出膽紅素。糖尿病出現(xiàn)酸中毒或昏迷時(shí)，尿酮體檢查具有重要價(jià)值。妊娠時(shí)，由于細(xì)胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使腎糖閾值下降而出現(xiàn)糖尿。重癥病人空腹時(shí)血糖水平已經(jīng)超過(guò)腎閾，24h尿中葡萄糖達(dá)100g或更多，其每天尿糖總量與病情輕重呈正相關(guān)，因而尿糖測(cè)定也是糖尿病治療效果的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。（）時(shí)，尿液中卡是開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖糖尿：尿糖定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性的尿液，取決于血糖濃度、腎血流量和腎糖閥。③全身性疾病同時(shí)侵犯腎小球和腎小管，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。(特點(diǎn)是以β2微球蛋白、溶菌酶等增多為主，清蛋白正?；蜉p度增高。①.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白通過(guò)具有一定的選擇性，相對(duì)分子質(zhì)量較大的蛋白質(zhì)濾過(guò)較緩慢，而相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白質(zhì)則相對(duì)容易透過(guò)，故當(dāng)形成的蛋白尿以小分子蛋白為主時(shí)稱為選擇性蛋白尿。②定量：＜≤。尿液酸堿度【參考區(qū)間】正常飲食條件下：①~，；②~。血漿滲量增高見(jiàn)于失水、高滲性非酮癥昏迷、乙醇中毒、高鈣血癥及尿崩癥等；血漿滲量降低見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)激素缺乏、水中毒及垂體機(jī)能減退等。尿崩癥病人因下丘腦垂體受損，抗利尿激素分泌減少，或由于腎小管的上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素的靈敏度降低，大量水分從體內(nèi)排出而使比密減低。低滲尿/低比重尿：；等滲尿：177。其外形多變不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)常充滿顆粒，胞核模糊不清，常聚集成團(tuán)，邊界不清。服用一些藥物（如呋喃唑酮、核黃素等）后尿液可呈黃色或棕
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1