【正文】 尿液中是否出現(xiàn)結(jié)晶，取決于這些物質(zhì)在尿液中的溶解度、濃度、pH、溫度及膠體狀況等因素。【臨床意義】利用尿三膽檢查可協(xié)助鑒別黃疸類型及查明病因。酮體：是乙酰乙酸（占20%）、β羥基丁酸（占78%）和丙酮（占2%）的總稱，它們是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。②定量：＜（～）?；旌闲缘鞍啄颍翰∽兺瑫r或相繼累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿，兼具以上兩種蛋白尿的特點(diǎn)。由于尿液中混入血液、膿液、黏液、生殖系統(tǒng)分泌物或月經(jīng)血等，導(dǎo)致尿蛋白定性試驗(yàn)陽性的蛋白尿。②糖尿病人酮癥酸中毒時，尿液可呈爛蘋果樣氣味。低比密尿：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等由于腎小管濃縮功能減退而比密降低。脂血癥：糖尿病脂血癥、類脂性腎病綜合征及長骨骨折骨髓脂肪栓塞也可出現(xiàn)乳糜尿。病理性混濁尿的原因?yàn)槟蛑泻邪准?xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌。其他因素：如高血壓腎病、失鉀性腎病、慢性腎衰竭等亦可出現(xiàn)多尿。3小時尿：上午6時~9時的尿液稱為3小時尿。12小時尿：從晚上8時開始到次日早晨8時終止的12小時內(nèi)的全部尿液。另外，癔病性大量飲水亦可導(dǎo)致多尿。尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH變化而析出后產(chǎn)生混濁。其他：如過度疲勞、妊娠及分娩后、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。在因腎實(shí)質(zhì)破壞而喪失濃縮功能時，177。③苯丙酮尿癥病人尿中可有特殊“老鼠屎”樣臭味。病理性蛋白尿腎小球性蛋白尿：腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后，慮過膜孔徑增大、斷裂和（或）靜電屏障作用減弱，血漿蛋白特別是白蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。(低相對分子質(zhì)量的β2微球蛋白及中相對分子質(zhì)量的清蛋白同時增多)可見于：①各種腎小球疾病后期，先侵犯腎小球，后累及腎小管，如慢性腎炎、腎移植排斥反應(yīng)等。【臨床意義】　體內(nèi)許多激素都對血糖有調(diào)控作用，胰島素能使血糖濃度下降，而生長激素、甲狀腺素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等則能使其上升。血漿酮體濃度一旦超過腎閾值，就會產(chǎn)生酮尿。1．肝細(xì)胞性黃疸：尿膽紅素、尿膽原和尿膽素均為陽性，可見于急性病毒性肝炎，其他原因引起的肝細(xì)胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似結(jié)果。當(dāng)促進(jìn)與抑制結(jié)晶析出的動態(tài)平衡被打破時，就可見結(jié)晶析出。結(jié)晶：酸性尿液內(nèi)的結(jié)晶包括草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、非晶形尿酸鹽，硫酸鈣結(jié)晶及馬尿酸結(jié)晶等。尿膽素：陰性。肝硬化或肝功能障礙時，肝臟對果糖和半乳糖的利用下降，可出現(xiàn)果糖和半乳糖尿。參考值：①定性：陰性。尿中β2微球蛋白與清蛋白的比值，有助于區(qū)別腎小球與腎小管性蛋白尿。偶然性蛋白尿：又稱假性蛋白尿。 【異常與臨床意義】①新鮮尿液有氨味，多為慢性膀胱炎及慢性尿潴留所致。另外，應(yīng)用碘造影劑時也可使尿比密升高。損傷：胸腹創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿。正常尿液混濁的原因主要為結(jié)晶所致。內(nèi)分泌疾?。喝缒虮腊Y，該病是由于下丘腦垂體受損，抗利尿激素分泌減少或缺乏，或由于腎小管上皮細(xì)胞對抗利尿激素的靈敏度降低所致，借此可與糖尿病鑒別。餐后尿：指午餐后2~4小時內(nèi)的尿液。24小時尿：采集的當(dāng)天，患者排空膀胱并棄去尿液，從此時開始計時并采集尿液，將24小時內(nèi)的尿液全部采集于容器中；結(jié)束采集的次日（24小時后），患者排空膀胱，且將尿液采集于同一容器內(nèi)。二、少尿（oliguria）：（）。血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時稱為~肉眼血尿：1L尿液內(nèi)含有1ml以上血液，且尿液外觀呈紅色，稱為~。膿細(xì)胞：在炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細(xì)胞。（與腎小球?yàn)V液比密接近），這種尿液被稱為等滲尿。④泌尿系統(tǒng)腸道瘺時，尿中可有糞臭味。(腎小球性蛋白尿中蛋白含量常大于2g/24h尿，通常以清蛋白為主，約占70%～80%，另外，β2微球蛋白也可輕度增多)主要見于腎小球疾病，如