臨床檢驗基礎(chǔ)-尿液檢驗重點整理(理論考試版)加油吧醫(yī)學(xué)生-文庫吧
2025-07-02 15:45 本頁面
【正文】 腎炎、膀胱炎、外傷等；亦可見于出血性疾病如血小板減少性紫癜、血友病等；女性亦可因月經(jīng)血污染，而出現(xiàn)血尿。血紅蛋白尿：血管內(nèi)溶血時，血漿游離血紅蛋白增多，超過珠蛋白結(jié)合能力（），可通過腎小球濾出而形成的暗紅、棕紅甚至醬油色的尿液，稱為~。主要見于各種原因引起的溶血性貧血、血型不合的輸血等，尿液隱血試驗呈陽性反應(yīng)。肌紅蛋白尿：當(dāng)肌肉組織廣泛損傷、變性時血漿肌紅蛋白含量增高，經(jīng)腎臟排出，產(chǎn)生的粉紅色或暗紅色尿液。3．膽紅素尿：尿液中含有大量的結(jié)合膽紅素所致。外觀呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色，見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色。服用一些藥物（如呋喃唑酮、核黃素等）后尿液可呈黃色或棕黃色外觀，但是膽紅素定性為陰性，有助于鑒別。乳糜尿：由于泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿液，尿液呈乳白色渾濁，稱為~?！九R床意義】淋巴管阻塞：常見于絲蟲病，其尿沉渣中可查到微絲蚴。腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形也可以出現(xiàn)乳糜尿。損傷：胸腹創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿。脂血癥：糖尿病脂血癥、類脂性腎病綜合征及長骨骨折骨髓脂肪栓塞也可出現(xiàn)乳糜尿。其他：如過度疲勞、妊娠及分娩后、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。膿細(xì)胞：在炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細(xì)胞。其外形多變不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)常充滿顆粒，胞核模糊不清，常聚集成團(tuán)，邊界不清。膿尿：由于含有大量白細(xì)胞，外觀呈黃白色或白色的尿液。見于泌尿系統(tǒng)感染及前列腺炎、精囊炎等。顯微鏡檢查可見大量的膿細(xì)胞，蛋白定性常為陽性。鏡下膿尿：尿液白細(xì)胞5個/HP。肉眼膿尿：尿液中含大量白細(xì)胞而呈乳白色，甚至出現(xiàn)塊狀，稱為~補充：閃光細(xì)胞：低滲尿液中，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗運動，在油鏡下由于光的折射可見灰藍(lán)色發(fā)光現(xiàn)象，運動似星狀閃光，故名。尿比重：指尿液在4℃時與同體積純水的質(zhì)量之比，是尿液中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo)?？纱致苑从衬I臟的濃縮稀釋功能。低滲尿/低比重尿：；等滲尿：177。，與腎小球濾過液的比重接近【參考區(qū)間】成人：~；晨尿。新生兒：~【臨床意義】高比密尿：可見于高熱、心力衰竭、脫水、周圍循環(huán)衰竭等，糖尿病病人雖然尿量增多，但因尿內(nèi)含有大量葡萄糖。急性腎小球腎炎病人由于尿液濃縮而比密增高。另外，應(yīng)用碘造影劑時也可使尿比密升高。低比密尿：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等由于腎小管濃縮功能減退而比密降低。在因腎實質(zhì)破壞而喪失濃縮功能時，177。（與腎小球濾液比密接近），這種尿液被稱為等滲尿。尿崩癥病人因下丘腦垂體受損，抗利尿激素分泌減少，或由于腎小管的上皮細(xì)胞對抗利尿激素的靈敏度降低，大量水分從體內(nèi)排出而使比密減低。尿滲量：指尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，與顆粒大小及所帶電荷無關(guān)，反映了溶質(zhì)和水的相對排出速度。在評價腎臟濃縮稀釋功能時較尿比重優(yōu)越。【參考區(qū)間】①尿滲量：600~1000mmol/kg H2O（~）。最大范圍40~1400mmol/kg H2O。②尿滲量/血漿滲量為（~）：?！九R床意義】尿滲量主要反映電解質(zhì)和尿素等溶質(zhì)的濃度，直接與濃縮稀釋功能有關(guān)，所以更能確切地反映腎功能的情況。如果禁水12h尿滲量＞800mmol/ kg H2O則為正常，如低于此值，則表示腎臟濃縮功能不全。血漿滲量增高見于失水、高滲性非酮癥昏迷、乙醇中毒、高鈣血癥及尿崩癥等；血漿滲量降低見于腎上腺皮質(zhì)激素缺乏、水中毒及垂體機能減退等。尿滲量降低見于尿崩癥；尿滲量/血漿滲量比值降低見于使用利尿劑或腎小管損傷等。尿液氣味【參考區(qū)間】微弱芳香氣味，源自尿液中酯類與揮發(fā)性酸。若尿液標(biāo)本久置，則因為尿素分解可出現(xiàn)氨臭味。 【異常與臨床意義】
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