臨床檢驗基礎(chǔ)-尿液檢驗重點整理(理論考試版)加油吧醫(yī)學(xué)生doc(完整版)
【正文】 如果禁水12h尿滲量＞800mmol/ kg H2O則為正常，如低于此值，則表示腎臟濃縮功能不全。（與腎小球濾液比密接近），這種尿液被稱為等滲尿?？纱致苑从衬I臟的濃縮稀釋功能。膿細胞：在炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細胞。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色。血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細胞時稱為~肉眼血尿：1L尿液內(nèi)含有1ml以上血液，且尿液外觀呈紅色，稱為~。腎后性少尿：見于各種原因所致的尿道阻塞，如尿道結(jié)石、損傷、腫瘤、尿道先天畸形、膀胱功能障礙、前列腺肥大癥等。二、少尿（oliguria）：（）?！鞠嚓P(guān)內(nèi)容】一、多尿（polyuria）：，兒童24小時尿量超過3L。24小時尿：采集的當(dāng)天，患者排空膀胱并棄去尿液，從此時開始計時并采集尿液，將24小時內(nèi)的尿液全部采集于容器中；結(jié)束采集的次日（24小時后），患者排空膀胱，且將尿液采集于同一容器內(nèi)。要求病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到適當(dāng)?shù)奈词芪廴镜娜萜髦?。餐后尿：指午餐?~4小時內(nèi)的尿液。常用的方法有冷藏法和化學(xué)防腐法。內(nèi)分泌疾病：如尿崩癥，該病是由于下丘腦垂體受損，抗利尿激素分泌減少或缺乏，或由于腎小管上皮細胞對抗利尿激素的靈敏度降低所致，借此可與糖尿病鑒別。腎性少尿：①急性腎小球腎炎時，濾過膜受損，腎入球小動脈收縮，毛細血管腔變窄、阻塞，濾過率降低而引起少尿，此尿是高滲性尿（比密＞）。正常尿液混濁的原因主要為結(jié)晶所致。肌紅蛋白尿：當(dāng)肌肉組織廣泛損傷、變性時血漿肌紅蛋白含量增高，經(jīng)腎臟排出，產(chǎn)生的粉紅色或暗紅色尿液。損傷：胸腹創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿。鏡下膿尿：尿液白細胞5個/HP。另外，應(yīng)用碘造影劑時也可使尿比密升高。最大范圍40~1400mmol/kg H2O。 【異常與臨床意義】①新鮮尿液有氨味，多為慢性膀胱炎及慢性尿潴留所致。終尿中的蛋白質(zhì)含量很少，僅為30~130mg/24h。偶然性蛋白尿：又稱假性蛋白尿。②.腎小球濾過膜失去選擇性濾過能力，可濾過不同相對分子質(zhì)量的蛋白質(zhì)，此時形成的蛋白尿稱為非選擇性蛋白尿。尿中β2微球蛋白與清蛋白的比值，有助于區(qū)別腎小球與腎小管性蛋白尿。③急性肌肉損傷，如擠壓綜合征、橫紋肌溶解綜合征等。參考值：①定性：陰性。2．血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，引起腎閾值降低所致。肝硬化或肝功能障礙時，肝臟對果糖和半乳糖的利用下降，可出現(xiàn)果糖和半乳糖尿。另外，服用雙胍類降糖藥（如降糖靈）時可出現(xiàn)血糖已降，但酮尿陽性的現(xiàn)象。尿膽素：陰性。檢測方法：對甲苯磺酸沉淀篩選實驗（靈敏度3mg/L）、免疫固定電泳（最佳方法）。結(jié)晶：酸性尿液內(nèi)的結(jié)晶包括草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、非晶形尿酸鹽，硫酸鈣結(jié)晶及馬尿酸結(jié)晶等。公式：R（%）=（Tm*Cs）/（Ts*Cm）常見檢測參數(shù)：pH，SG（比重），PRO（蛋白質(zhì)），GLU（葡萄糖），BIL（膽紅素），URO（尿膽原），KET（酮體），NIT（亞硝酸鹽），BLD（隱血或紅細胞），LEU（白細胞），Vit C（維生素C）。當(dāng)促進與抑制結(jié)晶析出的動態(tài)平衡被打破時，就可見結(jié)晶析出。尿沉渣：尿液排出體外并經(jīng)離心沉淀后，能在顯微鏡下看得到的有形成分。1．肝細胞性黃疸：尿膽紅素、尿膽原和尿膽素均為陽性，可見于急性病毒性肝炎，其他原因引起的肝細胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似結(jié)果。膽紅素：紅細胞破壞后的代謝產(chǎn)物，可分為游離膽紅素和結(jié)合膽紅素。血漿酮體濃度一旦超過腎閾值，就會產(chǎn)生酮尿。慢性腎炎或腎病綜合征時因腎小管損害可導(dǎo)致腎性糖尿?！九R床意義】 體內(nèi)許多激素都對血糖有調(diào)控作用，胰島素能使血糖濃度下降，而生長激素、甲狀腺素、腎上腺素
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