尿樣培養(yǎng)操作規(guī)范(已修改)
2025-05-09 03:06 本頁面
【正文】 臨床微生物學 尿培養(yǎng)操作規(guī)范 尿路感染是指尿道內(nèi)有大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥 。 尿路感染并非是一種單一的疾病 ， 而是一種臨床綜合征 。 根據(jù)感染部位可分為上尿路感染 （ 如腎盂腎炎 ） 及下尿路感染 （ 如膀胱炎 ） ， 男性還可出現(xiàn)前列腺感染 ， 不同部位同時感染也很常見 。 尿路感染是人類最常見的感染之一 ， 可發(fā)生于各個年齡段的人群 ， 好發(fā)于女性 ， 男 :女之比為1:10。 典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱 、 尿頻 、 尿急 、 尿痛 、 排尿困難和恥骨上壓痛 ， 臨床表現(xiàn)可因患者年齡和健康狀況不同而異 。 新生兒尿路感染的癥狀往往是非特異性的 、 模湖的 ， 可表現(xiàn)有厭食 ， 嘔吐 ， 倦怠 ， 無發(fā)熱的菌血癥等；嬰兒期直到 2歲 ， 常有高熱； 2歲以后的尿路感染才會有典型的臨床表現(xiàn)；老年患者的尿路感染 ， 常缺乏明顯的癥狀 ， 更易造成菌血癥和急性腎功能衰竭 ， 應引起重視 。 診斷尿路感染最常用的方法是進行尿液標本的細菌學檢查 ，主要致病菌可因尿路感染的原因不同而有所不同 （ 表 1） 。 表１ 尿路感染的原因及常見病原菌 感染原因 主要致病菌 感染特點 上行感染 大腸埃希菌 、 克雷伯菌 、變形桿菌 、 淋病奈瑟菌 主要為腸道菌群或會陰部細菌逆行感染 ， 多見于女性 ，多為單一細菌感染 ， 以大腸埃希菌感染最常見 泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和生理功能改變引起的感染 大腸埃希菌 、 克雷伯菌 、 變形桿菌 、 腸桿菌 、 普羅威登菌 、 沙雷菌 、 不動桿菌 、 假單胞菌 、 葡萄球菌 、 腸球菌 多見于留置導尿管 、 腎盂造瘺術(shù) 、 尿路結(jié)石 、 尿路重建 、前列腺肥大 、 膀胱排空能力受損的患者 ， 容易發(fā)生多種微生物的混合感染 ， 易被誤認為標本污染 發(fā)生于菌血癥的患者 ， 血液中的細菌通過血流進入腎臟引起感染 ， 比較少見 血行感染 葡萄球菌 、 結(jié)核分枝桿菌 、 沙門菌 直接感染 大腸埃希菌 、 葡萄球菌 、 鏈球菌 、 腸桿菌 外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時 ， 細菌直接侵入腎臟引起感染 ， 非常少見 一、尿液標本采集和運送 １ ． 采集指征： ?有典型的尿路感染癥狀； ?肉眼
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