【正文】 尿路重建 、前列腺肥大 、 膀胱排空能力受損的患者 ， 容易發(fā)生多種微生物的混合感染 ， 易被誤認為標本污染 發(fā)生于菌血癥的患者 ， 血液中的細菌通過血流進入腎臟引起感染 ， 比較少見 血行感染 葡萄球菌 、 結(jié)核分枝桿菌 、 沙門菌 直接感染 大腸埃希菌 、 葡萄球菌 、 鏈球菌 、 腸桿菌 外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時 ， 細菌直接侵入腎臟引起感染 ， 非常少見 一、尿液標本采集和運送 １ ． 采集指征： ?有典型的尿路感染癥狀； ?肉眼膿尿或血尿； ?尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細 胞或亞硝酸鹽陽性； ?不明原因發(fā)熱，無其他局部癥狀； ?留置導尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱； ?膀胱排空功能受損； ?泌尿系統(tǒng)疾病手術前 ２ ． 采集方法： 標本采集應力爭在未使用抗生素之前 ， 注意避免消毒劑污染標本 ， 方法有： （ １ ） 清潔中段尿： 最好留取早晨清潔中段尿標本 ， 囑咐患者睡前少飲水 ， 清晨起床后用肥皂水清洗會陰部 ， 女性應用手分開大陰唇 ， 男性應翻上包皮 ， 仔細清洗 ， 再用清沖洗尿道口周圍；開始排尿 ， 將前段尿排去 ， 中段尿約 10～ 20ml直接排入專用的無菌容器中 ， 立即送檢 ， 2h內(nèi)接種 。 C培養(yǎng) 18～ 24h， 觀察結(jié)果 。無量接種環(huán)的實驗室，可使用無菌的 5ul微量移液器吸取尿液加入平板，再用接種環(huán)劃線接種，將平板菌落數(shù)乘以 200，即為每 ml尿液中所含有的細菌數(shù)（ CFU/ml）。菌落計數(shù)＞ 105 時，純培養(yǎng)或混合菌生長，其中某種細菌數(shù) ≥10 5者有意義，需進行細菌鑒定及藥敏試驗； 4種及以上細菌生長無意義，報告標本污染。 ３．陽性培養(yǎng)結(jié)果報告： 應報告細菌種屬名稱、菌落計數(shù)和藥物敏感性試驗結(jié)果。 ３ ． 不合格標本處理： （ １ ） 對申請單信息不全者應設法與 臨床醫(yī)生取得聯(lián)系； （ ２ ） 對標識不符 、 送檢容器不合格 、 送檢時間超過規(guī)定時間的標本 應注明原因 ， 退回 ， 要求重新 留取標本 ， 并做記錄 。 尿路感染是人類最常見的感染之一 ， 可發(fā)生于各個年齡段的人群 ， 好發(fā)于女性 ， 男 :女之比為1:10。 但有可能將下尿道細菌引入膀胱 ， 導致繼發(fā)感染 ， 一般不提倡使用 。 四、結(jié)果觀察和報告 １．結(jié)果觀察和評價： （１）菌落計數(shù)：計數(shù)平板上的菌落數(shù)，采用 1ul接種量者，將菌落數(shù)乘以 103；采 10u