【正文】 護(hù)理人員的職責(zé)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。 環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境（生理環(huán)境、心理環(huán)境）和外環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）。 自然環(huán)境因素對健康的影響：自然氣候、地形地質(zhì)、環(huán)境污染（大氣、水、土壤、噪聲等）。 水污染對人體影響：引起急性或慢性中毒（氰化物急性中毒表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)窒息），污染物所引起的急性中毒和慢性中毒時水污染對人體健康危害的主要方面；致癌、致畸、致突變作用；以水位媒介的傳染病。 因土壤污染而傳播的寄生蟲病有蛔蟲病和鉤蟲病等。 噪聲污染：噪聲對人體的危害主要有干擾睡眠和休息，造成暫時性的或永久性的聽力損傷。長期的會產(chǎn)生耳鳴、頭痛、失眠、記憶力減退，唾液、胃液分泌減少，胃酸降低，而易患消化性潰瘍等疾病。區(qū)別與其他：無污染物；對環(huán)境的影響不積累、不持久。社會環(huán)境的影響：社會經(jīng)濟(jì)（社會經(jīng)濟(jì)因素對健康的影響往往起著主導(dǎo)作用）、社會階層、社會關(guān)系、文化因素、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。良好的醫(yī)院環(huán)境具備的特點：服務(wù)專業(yè)性（全面的專業(yè)理論知識、熟練的操作能力、豐富的臨床經(jīng)驗）安全舒適性（治療性安全、生物環(huán)境安全、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和諧）管理統(tǒng)一性對醫(yī)院物理環(huán)境調(diào)控，護(hù)士的重要職責(zé)是：保持其整齊、舒適、安全、安靜、美觀。病床之間的距離不少于1米。一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。1白天病室較理想聲音強(qiáng)度為35~40dB；四輕：說話、走路、操作、開關(guān)門。1社會環(huán)境調(diào)控有人際關(guān)系（護(hù)患關(guān)系、病友關(guān)系）、醫(yī)院規(guī)則。護(hù)理操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、塊。P15具體13一般患者和急診患者的入院護(hù)理P18具體1鋪床的基本要求：舒適、平整、緊扎、安全、實用。常用鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥更法。1備用床目的：保持病室整潔，準(zhǔn)備接收新患者。P251暫空床目的：供新住院患者或暫時離床患者使用；保持病室整潔。P261麻醉床目的：便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者；使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；避免床上用物被污染，便于更換。P281臥床患者更換床單法目的：保持患者的清潔，是患者感覺舒適；預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。P291特級護(hù)理：患者病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷、嚴(yán)重內(nèi)科疾患等，安排專人24h護(hù)理，備好急救所需藥品和用物。 一級護(hù)理：病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭者、早產(chǎn)兒等，每1530min巡視患者一次。 二級護(hù)理：病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等，每12h巡視患者一次。 三級護(hù)理：病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病、疾病恢復(fù)期、選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等，每日巡視患者兩次，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)。特級和一級護(hù)理采用紅色標(biāo)志，二級護(hù)理采用黃色標(biāo)志，三級護(hù)理采用綠色標(biāo)志。2患者出院當(dāng)日的護(hù)理和患者出院后的護(hù)理P32具體2輪椅運(yùn)送法的目的：護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動；幫助患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。注意事項：保證患者安全、舒適；根據(jù)室外溫度適當(dāng)?shù)卦黾右路?、蓋被（或毛毯），以免患者著涼。P332平車運(yùn)送法的目的：運(yùn)送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項：搬運(yùn)時注意動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確?；颊甙踩?、舒適；搬運(yùn)過程中，注意觀察患者的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥；保證患者的持續(xù)性治療不受影響。一人搬運(yùn)法適用于上肢活動自如，體重較輕的患者。二人不能活動，體重較重的患者。三人不能活動，體重超重的患者。四人頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者P352不舒適的原因：身體因素（個人衛(wèi)生、姿勢或體位不當(dāng)、保護(hù)局會矯形器械使用不當(dāng)、疾病影響）（2）、心理社會因素（焦慮或恐懼、角色適應(yīng)不良、生活習(xí)慣改變自尊受損、缺乏支持系統(tǒng)）環(huán)境因素（不適宜的社會環(huán)境、不適宜的物理環(huán)境）2不舒適患者的護(hù)理原則：預(yù)防為主，促進(jìn)舒適；加強(qiáng)觀察，去除誘因；采取措施，消除或減輕不適；互相信任，給予心理支持。2根據(jù)臥位的自主性可將臥位分為主動、被動和被迫三種。2影響疼痛的因素：患者因素（年齡、社會文化背景、個人經(jīng)歷、注意力、情緒、疲乏、個體差異、患者的社會支持系統(tǒng)）治療及護(hù)理因素2去枕仰臥位：適用于1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者?？深A(yù)防顱內(nèi)壓減低。（姿勢、原因、適用范圍）中凹臥位：抬高頭胸部10186。~20186。，抬高下肢20186。~30186。適用休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位：兩腿屈起，并稍向外分開。適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等。側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；預(yù)防壓瘡；臀部肌內(nèi)注射（上腿直下腿曲）。半坐臥位：搖起床頭支架使上半身抬高，與床成30186。~50186。，再搖起膝下支架。適用于1）某些面部及頸部手術(shù)后患者，減少局部出血。2）心肺疾病引起呼吸困難的患者（急性肺水腫）。3）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。4）疾病恢復(fù)期體制虛弱的患者。 端坐位：床頭抬高70186。~80186。，膝下支架抬高15186。~20186。，床上放一跨床小桌。適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。 俯臥位：適用于1）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。2）脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3）胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時，可患者胃腸脹氣所致的腹痛。 頭低足高位：床尾用支托物墊高15~30cm。顱內(nèi)高壓者禁用。適用于1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出2）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。4）脛骨或根骨結(jié)節(jié)牽引 頭高足低位：床頭用支托物墊高15~30cm。適用于1）頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。2）減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3）顱腦手術(shù)后的患者或顱腦損傷。 膝胸臥位：大腿與床垂直，胸貼創(chuàng)面，腹部懸空，臀部抬高。適用于1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2）矯正胎位不正或子宮后傾。3）促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。 截石位：仰臥，兩腿分開，放于支腿架上。適用于1）會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。2）產(chǎn)婦分娩。2