【正文】 人衛(wèi)生、姿勢或體位不當、保護局會矯形器械使用不當、疾病影響）（2）、心理社會因素（焦慮或恐懼、角色適應(yīng)不良、生活習(xí)慣改變自尊受損、缺乏支持系統(tǒng)）環(huán)境因素（不適宜的社會環(huán)境、不適宜的物理環(huán)境）2不舒適患者的護理原則：預(yù)防為主，促進舒適；加強觀察，去除誘因；采取措施，消除或減輕不適；互相信任，給予心理支持。特級和一級護理采用紅色標志，二級護理采用黃色標志，三級護理采用綠色標志。P291特級護理：患者病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。1社會環(huán)境調(diào)控有人際關(guān)系（護患關(guān)系、病友關(guān)系）、醫(yī)院規(guī)則。 噪聲污染：噪聲對人體的危害主要有干擾睡眠和休息，造成暫時性的或永久性的聽力損傷。 自然環(huán)境因素對健康的影響：自然氣候、地形地質(zhì)、環(huán)境污染（大氣、水、土壤、噪聲等）。病床之間的距離不少于1米。P251暫空床目的：供新住院患者或暫時離床患者使用；保持病室整潔。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等，每12h巡視患者一次。一人搬運法適用于上肢活動自如，體重較輕的患者。（姿勢、原因、適用范圍）中凹臥位：抬高頭胸部10186。側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；預(yù)防壓瘡；臀部肌內(nèi)注射（上腿直下腿曲）。 端坐位：床頭抬高70186。3）胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時，可患者胃腸脹氣所致的腹痛。3）顱腦手術(shù)后的患者或顱腦損傷。2疼痛程度的評估工具：數(shù)字評分法、文字描述評定法、視覺模擬評分法、面部表情圖、PrinceHenry評分法、按WHO的疼痛分級標準進行評估，分4級：0級：無痛；1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響；2級（中度）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥；3級（重度）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。肩部約束帶用于固定肩部，限制患者坐起。使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。3口腔清潔護理細節(jié)P65。3皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)：患者沐浴的范圍、方法和需要協(xié)助的程度取決于患者的活動能力、健康狀況及個人喜好等。穿衣：先傳對側(cè)，后穿近側(cè)；先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部。Ⅲ期中度睡眠期：肌肉完全放松，生命體征下降，很難被喚醒。睡眠周期P954影響睡眠的因素：年齡、生理因素、病理因素、環(huán)境、藥物、情緒、食物、個人習(xí)慣、生活方式。睡眠質(zhì)量的影響主要是睡眠剝奪、睡眠中斷和誘發(fā)補償現(xiàn)象。50、活動受限對機體的影響：對皮膚的影響：產(chǎn)生壓瘡；對運動系統(tǒng)的影響：腰背痛、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮變形，嚴重者喪失運動功能。活動過程中個，要注意觀察患者對活動的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生給予處理。嚴格掌握運動的量與頻率，以達到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。5醫(yī)院感染發(fā)生的條件：感染源、傳播途徑、易感訴諸，三者同時存在并互相聯(lián)系，構(gòu)成感染鏈。消毒后應(yīng)將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。注意安全，減壓至零方可去物，專人監(jiān)測。關(guān)燈后如需開啟，應(yīng)間歇3~4分鐘，照射完畢后應(yīng)開窗通風(fēng)。消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期監(jiān)測，調(diào)整濃度。~。70%~75%乙醇：適用于皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒。低度危險性物品：口罩、衣被、毛巾、血壓計袖帶等。被服類：棉織品如床單、病員服一般洗滌后高溫消毒；毯子、棉胎、枕芯、床墊可日光暴曬或紫外線消毒；感染患者的被服應(yīng)與普通患者的分開清洗和消毒；工作人員工作服及值班室被服應(yīng)與患者的分開清洗和消毒。腸道隔離：感染性腹瀉或胃腸炎如傷寒、細菌性痢疾；由腸道病毒引起的甲型肝炎、戊型肝炎、腦膜炎、心包炎、脊髓灰質(zhì)炎等。穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，實現(xiàn)范圍內(nèi)；不得進入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。電子體溫計消毒法：僅消毒電子感溫探頭部分，消毒方面應(yīng)更具制作材料的性質(zhì)選用不同的消毒方法，如浸泡、熏蒸等。間歇脈見于各種器質(zhì)性心臟病。7脈搏測量的部位：淺表、靠近骨骼的大動脈。脈壓減小常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等片刻后再測量。吸痰動作輕柔，防止呼吸道粘膜損傷。）8常用的氧療方法：鼻塞法刺激小患者舒適，臨床常用。24h痰標本檢查24h的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。比重：~。要點說明P2229導(dǎo)尿術(shù)注意事項：嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術(shù)原則。為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷。12h或24h標本用于各種尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查。第一次尿液倒入后，%~1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆蓋于尿液表面，防止細菌污染。10糞便顏色：食用大量綠葉蔬菜呈暗綠色。每30ml尿液加40%甲醛液1滴。為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。9異常排尿：多尿、少尿、無尿或尿閉、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁。血紅蛋白尿呈濃茶色、醬油樣色，見于血型不合所致的溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。氧氣頭罩法主要用于小兒。貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/、每次吸痰時間15秒，以免造成缺氧。注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。若肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低；肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。7脈搏短絀測量法：正常脈搏測30秒，乘以2。洪脈常見于高熱、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關(guān)閉不全等。7體溫計適用禁忌癥：嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口吻測量；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，禁忌肛溫測量；心肌梗死患者不宜測肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動過緩。脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)則污染面向外。引流物分泌物隔離：輕型燒傷感染、結(jié)膜炎、輕型皮膚及傷口感染。6隔離區(qū)域的劃分：清潔區(qū)：治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房及病區(qū)以外的地區(qū)如食堂、藥房、營養(yǎng)室。Ⅱ類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護室等，采用低臭氧紫外線燈制備的空氣消毒器或經(jīng)典吸附式空氣消毒器進行空氣消毒。使