護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)1(編輯修改稿)
2025-07-21 20:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 三方面協(xié)調(diào)一致的綜合體現(xiàn)。睡眠質(zhì)量的影響主要是睡眠剝奪、睡眠中斷和誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象。4失眠患者在服用苯二氮卓類藥物如地西泮，護(hù)士應(yīng)注意一下問題：服用安眠藥期間，患者不宜飲酒或同時(shí)服用中樞抑制藥，否則會(huì)導(dǎo)致中樞抑制加重；茶葉和咖啡中含有咖啡因，與地西泮同時(shí)服可發(fā)生藥理拮抗作用而降低藥效；吸煙可使苯二氮卓類藥物在體內(nèi)的半衰期縮短，鎮(zhèn)靜作用減弱，吸煙越多，療效越差；服藥期間飲酒或醇性飲料可增強(qiáng)地西泮的中樞抑制作用。5肌力分6級(jí)：0級(jí)完全癱瘓、肌力完全喪失。1級(jí)可見肌肉輕微收縮但無(wú)肢體活動(dòng)。2級(jí)肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。3級(jí)肢體能抬起但不能對(duì)抗阻力。4級(jí)能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。5級(jí)肌力正常。50、活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響：對(duì)皮膚的影響：產(chǎn)生壓瘡；對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響：腰背痛、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮變形，嚴(yán)重者喪失運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：體位性低血壓和深靜脈血栓。對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：墜積性肺炎和二氧化碳滯留。對(duì)消化系統(tǒng)的影響：出現(xiàn)延時(shí)、負(fù)擔(dān)平衡、營(yíng)養(yǎng)不良及便秘。對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響：尿液滯留、泌尿道結(jié)石和尿路感染。對(duì)心理狀態(tài)的影響：出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、憤怒分等情緒變化。5關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前要全面評(píng)估患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能，根據(jù)康復(fù)目標(biāo)和患者的具體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，以便于活動(dòng)，注意保護(hù)患者的隱私?；顒?dòng)過程中個(gè)，要注意觀察患者對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)行ROM練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成，避免出現(xiàn)再次損傷。對(duì)有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時(shí)應(yīng)特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化，名避免因劇烈活動(dòng)誘發(fā)心臟病的發(fā)作。護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉，并最終達(dá)到由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動(dòng)變化及患者的反應(yīng)，為制定下一部護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。5進(jìn)行肌肉鍛煉的注意事項(xiàng)：以患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù)，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者認(rèn)識(shí)活動(dòng)與康復(fù)的關(guān)系，使患者能夠積極配合練習(xí)，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。對(duì)患者在練習(xí)過程中取得的進(jìn)步和成績(jī)，應(yīng)及時(shí)給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)其康復(fù)的信心。肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準(zhǔn)備及放松活動(dòng)，避免出現(xiàn)肌肉損傷。嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)的量與頻率，以達(dá)到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。每次練習(xí)中間有適當(dāng)?shù)亻g歇讓肌肉得到放松和復(fù)原，一般每日一次或隔日練習(xí)一次。如鍛煉中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏、心律、呼吸、意識(shí)、情緒等方面的變化，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，并報(bào)告醫(yī)生給予必要的處理、注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用，高血壓、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力練習(xí)，嚴(yán)重者禁作肌力練習(xí)。5世界衛(wèi)生組織（WHO）提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)。5醫(yī)院感染的分類：根據(jù)感染發(fā)生的部位分為各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)部位感染。根據(jù)病原體的來(lái)源分為：內(nèi)源性感染和外源性感染。根據(jù)病原體的種類分為：細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等。其中細(xì)菌感染最常見。5醫(yī)院感染發(fā)生的條件：感染源、傳播途徑、易感訴諸，三者同時(shí)存在并互相聯(lián)系，構(gòu)成感染鏈。5消毒滅菌的方法：熱力消毒滅菌法（干熱法和濕熱法），煮沸消毒是應(yīng)用最早的消毒方法之一。注意事項(xiàng)：清洗：煮沸消毒前，先將物品刷洗干凈。物品放置方法：器械的軸節(jié)或容器的蓋應(yīng)打開后再放入水中；空腔導(dǎo)管需先在強(qiáng)內(nèi)灌水；物品不宜放置過多，大小相同的容器不能重疊，要保證物品各面都與水相接觸。物品放置時(shí)機(jī)：根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水中的時(shí)間及消毒時(shí)間，如玻璃器皿、金屬及搪瓷類物品通常冷水放入，消毒時(shí)間為10~15分鐘；橡膠制品用紗布包好，水沸后放入，消毒時(shí)間為5~10分鐘。水的沸點(diǎn)影響消毒時(shí)間：水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)，氣壓低，水的沸點(diǎn)也低，需要適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。一般來(lái)講，海拔每增高300m，消毒時(shí)間需延長(zhǎng)2分鐘。增強(qiáng)殺菌作用的方法：將碳酸氫鈉加入水中，配成1%~2%的濃度時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)到105℃，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污防銹的作用。消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無(wú)菌容器內(nèi)。5化學(xué)消毒滅菌法：消毒劑按效力不同分為：滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑。常用的消毒方法有：浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法。（適用范圍）5壓力蒸汽滅菌：是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法。注意事項(xiàng)：包裹適中，容器開蓋，留有空隙。滅菌包放置合理：布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上；盛物品的容器如有孔，應(yīng)將容器孔打開以利于蒸汽進(jìn)入。瓶裝液體不宜過滿（不超過3/4）。排除滅菌器內(nèi)的冷空氣。注意安全，減壓至零方可去物，專人監(jiān)測(cè)。滅菌物品待干燥后才能取出。定期監(jiān)測(cè)滅菌效果：主要有化學(xué)檢測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法兩種。60、紫外線消毒：殺菌作用最強(qiáng)的波段為250~270nm。空氣消毒有效距離不超過2m，消毒時(shí)間為30~60分鐘。物品表面消毒，有效距離為25~60cm，消毒時(shí)間為20~30分鐘。注意事項(xiàng)：保持燈管清潔；消毒條件：紫外線消毒的適宜溫度為20~40℃，適宜濕度為40%~60%。消毒時(shí)間：紫外線的消毒時(shí)間必須從燈亮5~7分鐘后開始計(jì)時(shí)。關(guān)燈后如需開啟，應(yīng)間歇3~4分鐘，照射完畢后應(yīng)開窗通風(fēng)。記錄使用時(shí)間，若使用時(shí)間超過1000小時(shí)，需更換燈管。加強(qiáng)保護(hù)：直接照射30秒可引起眼炎或皮炎。需戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)衣。定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。6化學(xué)消毒劑的使用原則：堅(jiān)持合理使用的原則，能不用時(shí)則不用，必須用時(shí)則盡量少用，能采用物理方法消毒滅菌的，盡量不使用化學(xué)滅菌法。根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期監(jiān)測(cè)，調(diào)整濃度。待消毒的物品必須先洗凈、擦干。消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防減低消毒效力。消毒后的物品在使用前須用無(wú)菌生理鹽水沖凈，以避免消毒劑刺激人體組織。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。6影響消毒液效果的因素：濃度、時(shí)間、方法。6常用的消毒劑：戊二醛：滅菌劑、適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器，滅菌濃度為2%
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