【正文】 基本常識(shí)“新生兒期”主要是指胎兒從母親子宮內(nèi)娩出到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒的身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能的發(fā)育尚未成熟，臨床上一般將新生兒分為三類：足月兒: 胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。早產(chǎn)兒: 胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒。過(guò)期產(chǎn)兒:胎齡滿42周以上的新生兒。新生兒免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護(hù)理起來(lái)必須細(xì)心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個(gè)方面具體給予指導(dǎo)。溫度和光線新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽(yáng)光直射眼部。衣服和尿布新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激。衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動(dòng)且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時(shí)盡量用尿片，出門(mén)或睡覺(jué)時(shí)則用“尿不濕；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。睡姿睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位。足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長(zhǎng)在一旁監(jiān)護(hù)。新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí)，但未滿月的寶寶不宜長(zhǎng)時(shí)間睡眠，家長(zhǎng)應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。側(cè)臥特別需要注意不能一直偏左或一直偏右，要左右交替?zhèn)人?，以防出現(xiàn)歪脖現(xiàn)象。睡眠習(xí)慣盡量保持安靜的環(huán)境，當(dāng)晚上喂奶或換尿布時(shí)，不要讓孩子醒透(最好處于半睡眠狀態(tài))。這樣，當(dāng)喂完奶會(huì)換完尿布后，會(huì)容易入睡。白天不要讓孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。發(fā)現(xiàn)孩子有睡意時(shí)，及時(shí)放到嬰兒床里。最好是讓孩子自己入睡，如果你每次都抱著或搖著他入睡。那么每當(dāng)晚上醒來(lái)時(shí)，他就會(huì)讓你抱起來(lái)或搖著他才能入睡。不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴是讓孩子吸奶用的，不是睡覺(jué)用的，若讓孩子含著奶嘴睡著了，在放到床上前，請(qǐng)輕輕將奶嘴抽出。對(duì)4~6個(gè)月的嬰兒哭鬧，不要及時(shí)做出反應(yīng)，等待幾分鐘，因?yàn)槎鄶?shù)小孩夜間醒來(lái)幾分鐘后又會(huì)自然入睡。如果不停地哭鬧，父母應(yīng)過(guò)去安慰一下，但不要亮燈，也不應(yīng)逗孩子玩、抱起來(lái)或搖晃他。如果越哭越甚，等兩分鐘再檢查一遍，并考慮是否餓了，尿了，有沒(méi)有發(fā)燒等病兆等。讓孩子單獨(dú)睡一個(gè)房間。隨著年齡的增加，孩子會(huì)變得貪玩而不愿入睡，尤其是在哥哥或姐姐未入睡之前，他是不想睡眠的。但應(yīng)該知道從剛剛會(huì)走的小孩到學(xué)齡前兒童，每晚的 睡眠時(shí)間應(yīng)保證10~12小時(shí)。孩子不宜睡軟床，孩子還處于生長(zhǎng)發(fā)育之中，骨骼硬度較小，容易發(fā)生彎曲變形。如果長(zhǎng)期睡軟床，會(huì)由于睡覺(jué)時(shí)偏向一側(cè)，造成脊柱突向該側(cè)形成畸形。睡覺(jué)前不應(yīng)讓孩子興奮，應(yīng)保持安靜，但可給孩子講一會(huì)書(shū)，唱只催眠曲或洗個(gè)熱水澡。睡前不應(yīng)看電視或錄象節(jié)目。這會(huì)使孩子興奮，不利入睡。 每天在同一時(shí)間讓孩子上床睡覺(jué)，這樣，孩子的生物鐘會(huì)自然調(diào)整過(guò)來(lái)。每晚睡覺(jué)前讓孩子在床上抱一抱小玩具熊或其他玩具，這些東西會(huì)有助于孩子進(jìn)入睡眠狀態(tài)，尤其是當(dāng)孩子半夜醒來(lái)時(shí)。但要保證玩具的安全性，比如玩具熊上面是否有紐扣、帶子等易引起窒息 的東西。檢查孩子是否蓋得太多或太少，太熱或太冷都不利于睡眠。渴了或餓了也不利于入睡。孩子也可能要求亮著燈睡或房門(mén)不要關(guān)得太嚴(yán)，留些縫隙。 避免讓孩子與父母一塊睡。當(dāng)孩子要求或召喚時(shí)，不要去孩子的臥室，更不要躺在孩子床上就寢。應(yīng)采取如下措施：每次對(duì)召喚的回應(yīng)都要等待幾秒鐘，并逐漸延長(zhǎng)等待時(shí)間。讓孩子明白這是睡覺(jué)的時(shí)間，給他自己入睡的機(jī)會(huì)。讓孩子放心，你就在他身邊的不遠(yuǎn)處。如果你不得不進(jìn)入他的臥室，應(yīng)離得盡量遠(yuǎn)些，逐漸加大距離，直至你不用進(jìn)入他的臥室，只用聲音就能使孩子安心入睡。哺乳和喂養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)是門(mén)很大的學(xué)問(wèn)。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒(méi)有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢(shì)下新生兒和父母親相對(duì)而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。哺乳的時(shí)候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房?jī)?nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因?yàn)槠渲兴牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合)時(shí)，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。喂養(yǎng)不需太講究定時(shí)，一般情況下3小時(shí)左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長(zhǎng)。預(yù)防感染護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時(shí)間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)。皮膚護(hù)理出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無(wú)刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛?，有時(shí)因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時(shí)可涂少許無(wú)菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時(shí)，還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘(電吹風(fēng)不可離皮膚太近，以防燙傷)。編輯本段五官護(hù)理應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點(diǎn)——上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細(xì)菌由此處進(jìn)人體內(nèi)而引起敗血癥。護(hù)理要點(diǎn)新生兒的護(hù)理需要特別細(xì)致周到，護(hù)理新生兒初步要注意以下要點(diǎn)：胎兒娩出時(shí)應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在36．5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測(cè)一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。%%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時(shí)間，每日在20小時(shí)以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時(shí)，可引起窒息?？刹槐卣碚眍^，如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來(lái)矯正頭形。居住環(huán)境