新生兒疼痛護(hù)理研究進(jìn)展(已修改)
2025-07-04 07:03 本頁(yè)面
【正文】 新生兒疼痛護(hù)理研究進(jìn)展同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 兒科 張瀅摘要：近年來(lái)的研究已經(jīng)表明新生兒已經(jīng)具有感知疼痛的能力，對(duì)新生兒在疼痛方面的關(guān)注也越來(lái)越多，本文就新生兒疼痛的定義、來(lái)源、評(píng)估、干預(yù)療法等方面進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞：新生兒；疼痛；護(hù)理近20年來(lái)的神經(jīng)生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究表明，新生兒甚至態(tài)度胎兒可感受到各種急性和慢性的疼痛。不同來(lái)源和類(lèi)型的疼痛可以有不同程度的表現(xiàn)[1]。盡管其神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育中，但足夠能對(duì)有害刺激進(jìn)行傳遞、感知、回應(yīng)甚至記憶。疼痛帶來(lái)的危害深遠(yuǎn)，對(duì)嬰兒可造成一系列近期和遠(yuǎn)期的影響[2]。新生兒疼痛的定義 國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)將疼痛定義為：“一種不愉快的感覺(jué)和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)，屬于主觀(guān)感覺(jué)[3]?！钡律鷥簾o(wú)描述疼痛的能力，因此增添了“無(wú)交流能力卻不能否定一個(gè)個(gè)體有疼痛體驗(yàn)和需要適當(dāng)緩解疼痛的可能性[4]?！毙律鷥禾弁吹奶攸c(diǎn)和來(lái)源 首先，新生兒無(wú)語(yǔ)言交流能力，而且新生兒疼痛的臨床表現(xiàn)不典型，其對(duì)疼痛的反應(yīng)與對(duì)害怕、應(yīng)激的反應(yīng)難以區(qū)分；其次，由于新生兒疼痛傳導(dǎo)通路發(fā)育不完善，還缺乏良好的抑制作用[5]。新生兒疼痛的主要來(lái)源是各種致痛性操作：如足跟采血、動(dòng)靜脈穿刺及氣管插管、腰穿等。此外局部感染、手術(shù)、換藥等也可以引起疼痛。對(duì)于早產(chǎn)兒更換尿布、測(cè)量體溫等日常操作也是一種疼痛刺激。新生兒疼痛對(duì)近期和遠(yuǎn)期的影響 近期影響： 包括心率加快、血壓升高、心率變異減少、顱內(nèi)壓升高及血氧飽和度下降等。其次還造成激素和代謝水平變換，造成高代謝狀態(tài)，免疫力下降。還會(huì)影響新生兒睡眠覺(jué)醒狀態(tài)、食欲、母嬰交流等[6]。 遠(yuǎn)期影響： 疼痛引起的遠(yuǎn)期影響有發(fā)育遲緩，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久損傷和情感紊亂。反復(fù)致痛可引起顱內(nèi)壓波動(dòng)，導(dǎo)致腦室
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