【正文】 11 三、事中事后監(jiān)管制度 （一） 社會保險基金監(jiān)督檢查 為加強對社會保險基金的監(jiān)管，特制定如下監(jiān)管制度： 一、監(jiān)督檢查對象 城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、生育保險基金。 二、監(jiān)督檢查內(nèi)容 （一）社會保險基金管理部門及社保經(jīng)辦機構(gòu)是否依法及時、足額支付社會保險基金 ,有無拖欠、截留和任意擴大或縮小開支范圍的情況。 （二）社會保險基金支出是否按規(guī)定編制預算、計劃 ,有無超預算、超計劃用款。調(diào)劑資金的分配、使用是否做到?？顚Ｓ谩⒑侠砗戏?,資金的調(diào)度和用款計劃是否按規(guī)定的 程序報批。 （三）社會保險基金管理部門及社保經(jīng)辦機構(gòu)有無違規(guī)支付、虛列支出、轉(zhuǎn)移資金和擠占挪用等損害侵蝕社會保險基金的情況。 （四）受益人是否存在虛報、冒領(lǐng)和騙取社會保險基金的行為 ,經(jīng)辦機構(gòu)是否定期對離退休人員進行必要的生存調(diào)查。 （五）社會保險基金支付是否嚴格遵循統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付原 12 則、?？顚Ｓ迷瓌t、統(tǒng)一性原則、適度性原則。 （六）社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)的內(nèi)控制度是否健全、有效 （七）社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)的基金預算、決算編制、審批、執(zhí)行和調(diào)整是否存在不符合財務(wù)制度 ,有關(guān)會計憑證、賬簿和報表是否真實、合法；會計核 算是否嚴格執(zhí)行《社會保險基金會計制度》。 三、監(jiān)督檢查方式 （一）日常監(jiān)督：采取自查和抽查方式，抽查工作由局財務(wù)和稽核審計科人員組成檢查組進行檢查，抽查面不低于 50％ （二）專項監(jiān)督：接受省、市級部門至少 2次社?；饘ｍ棛z查，原則上、下半年各 1 次。 （三）審計監(jiān)督：專業(yè)審計部門（審計局）對社?；疬M行專項審計，每年一次。年初，確定專項檢查具體險種，并將檢查方案報上一級社?；鸨O(jiān)督機構(gòu)審定。 四、監(jiān)督檢查程序 監(jiān)督機構(gòu)實施現(xiàn)場監(jiān)督，依照下列程序進行： （一）根據(jù)年度監(jiān)督計劃和工作需要確定監(jiān)督項目及監(jiān)督內(nèi)容，制 定監(jiān)督方案，并在實施監(jiān)督 3 日前通知被監(jiān)督單位； （二）檢查被監(jiān)督單位社會保險基金會計憑證、會計帳簿、會計報表、統(tǒng)計報表，查閱與監(jiān)督事項有關(guān)的文件、資料，檢查現(xiàn)金、實物、有價證券，向被監(jiān)督單位和有關(guān)個人調(diào)查取證，聽 13 取被監(jiān)督單位有關(guān)社會保險基金管理情況的匯報； （三）根據(jù)檢查結(jié)果，寫出監(jiān)督報告，并送被監(jiān)督單位征求意見。被監(jiān)督單位應當在接到監(jiān)督報告 10日內(nèi)提出書面意見。逾期未提出書面意見的，視同無異議。 監(jiān)督機構(gòu)實施非現(xiàn)場監(jiān)督，依照下列程序進行： （一）根據(jù)監(jiān)督計劃及工作需要，確定非現(xiàn)場監(jiān)督目的及監(jiān)督內(nèi)容，提出定 期報送數(shù)據(jù)或?qū)ｍ棃笏蛿?shù)據(jù)的范圍、格式、報送方式及時限，通知被監(jiān)督單位； （二）檢查被監(jiān)督單位報送的數(shù)據(jù)，對不符合要求的數(shù)據(jù)，應要求被監(jiān)督單位補報或重新報送； （三）分析被監(jiān)督單位報送的數(shù)據(jù)，評估社會保險基金管理狀況及存在的問題，寫出監(jiān)督報告。 五、監(jiān)督檢查措施及處理 （一）查閱、記錄、復制與社?；鹗罩?、管理和投資運營相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存； （二）詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料； （三）對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社保基金的 行為予以制止并責令改正。 發(fā)現(xiàn)存在問題的，提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。 14 （一）不需要行政處理的，下達監(jiān)督意見書。主要包括下列內(nèi)容：主送單位、檢查情況、評價和整改意見、發(fā)文機關(guān)和日期。 （二）需要行政處理的，下達處理意見書。主要包括下列內(nèi)容：主送單位及抄送單位、被監(jiān)督單位違紀違規(guī)事實及處理意見、處理意見執(zhí)行期限和要求、建議政府及有關(guān)部門處理意見、發(fā)文機關(guān)和日期。 被監(jiān)督單位接到處理意見書后應按要求進行整改，并將處理和整改結(jié)果報基金監(jiān)督機構(gòu)。基金監(jiān)督機構(gòu)應檢查處理意見的執(zhí)行情況 。 15 （二）人力資源服務(wù)市場的監(jiān)督檢查 為做好人力資源服務(wù)機構(gòu)的管理工作，特別是加強經(jīng)營性人力資源服務(wù)機構(gòu)（包括職業(yè)中介機構(gòu)、人才中介服務(wù)機構(gòu)等）的監(jiān)督和管理，引導經(jīng)營性人力資源服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展，培育統(tǒng)一規(guī)范、競爭有序的市場化服務(wù)體系，特制定如下監(jiān)管制度： 一、監(jiān)督檢查對象 經(jīng)營性人力資源服務(wù)機構(gòu) ， 包括職業(yè)中介機構(gòu)、人才中介服務(wù)機構(gòu)等。 二、監(jiān)督檢查內(nèi)容 （一）是否依法取得人力資源服務(wù)經(jīng)營行政許可，是否存在偽造、涂改、轉(zhuǎn)讓經(jīng)營行政許可證的行為； （二）是否提供虛假就業(yè)信息，發(fā)布的就 業(yè)信息中是否包含歧視性內(nèi)容； （三）是否為無合法證照的用人單位提供人力資源服務(wù)，是否為無合法證件的勞動者提供人力資源服務(wù)，是否存在介紹未滿16 周歲的未成年人提供就業(yè)服務(wù)； （四）服務(wù)場所是否明示許可證、營業(yè)執(zhí)照、服務(wù)項目、收費項目及標準，是否明示監(jiān)督機關(guān)及監(jiān)督電話； （五）是否存在以暴力、脅迫、欺詐等方式進行人力資源服 16 務(wù)； （六）是否超出核準的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營； （七）其它違反人力資源和社會保障法律法規(guī)的行為。 三、監(jiān)督檢查方式 （一） 日常巡視檢查： 對人才中介服務(wù)機構(gòu)及其 場所開展日常巡視檢查，制定年度巡查計劃， 確定重點檢查范圍 。 （二） 受理舉報投訴：設(shè)立舉報、投訴電話，公示投訴、舉報途徑。 （三） 開展專項執(zhí)法檢查：每年開展清理整頓人力資源市場秩序等專項執(zhí)法行動 ， 其中涵蓋了對人力資源服務(wù)機構(gòu)遵守相關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)法檢查項目。 四、監(jiān)督檢查程序 （一）做好檢查前準備工作，制定檢查方案； （二）持有效證件進行執(zhí)法檢查，工作人員不少于 2 人； （三）實施現(xiàn)場監(jiān)督檢查。檢查包括：從業(yè)人員資質(zhì)、就業(yè)信息的真實性、服務(wù)是否規(guī)范、有否扣押證件押金、懸掛的證件是否完整有效等方面； （四）對檢查存在問題的當日以書面形式提出限期整改意見； （五）對違反《就業(yè)促進法》、《山東省人才市場管理條列》規(guī)定的行為進行處罰； 17 （六） 對職業(yè)介紹機構(gòu)實行年審制度，對年審不合格的取消中介服務(wù)許可證。 五、監(jiān)督檢查措施及處理 人力資源社會保障行政部門依法對經(jīng)審批設(shè)立的人力資源服務(wù)機構(gòu)開展人力資源中介服務(wù)活動進行監(jiān)督指導，并且對其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)信用進行評估，并將評估結(jié)果向社會公布。人力資源社會保障行政部門對在誠信服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和公益性服務(wù)等方面表現(xiàn)突出的人力資源服務(wù)機構(gòu)和個人報經(jīng)同級人民政府批準后予以表彰。 人力資源服務(wù)機構(gòu)違反法律法規(guī)規(guī)定開展人力資源中介服務(wù) 的，按照《就業(yè)促進法》、《禁止使用童工規(guī)定》、《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》、《山東省人才市場管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，由勞動保障監(jiān)察機構(gòu)依法給予行政處罰。情節(jié)嚴重的，提請工商部門依法吊銷營業(yè)執(zhí)照。人力資源服務(wù)機構(gòu)未明示營業(yè)執(zhí)照的，提請工商部門依法查處，未明示收費項目及收費標準的，提請價格主管部門依法查處。侵害勞動者合法權(quán)益，造成財產(chǎn)損失或其它侵害的，依法承擔民事責任。 18 （三）社會保險征繳稽查 為了確保依法參加社會保險的單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)，依法繳納社會保險費和領(lǐng)取社會保險待遇，維護參保人員的 合法權(quán)益，現(xiàn)制定如下監(jiān)督檢查制度： 一、監(jiān)督檢查的對象 已經(jīng)或應該參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險的用人單位、個人以及昌樂縣基本醫(yī)療保障及工傷保險各定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店（以下簡稱兩定單位）。 二、監(jiān)督檢查內(nèi)容 (一 )社會保險登記、變更登記和登記驗證情況； (二 )社會保險費申報和代扣代繳情況； (三 )職工人數(shù)、工資基數(shù)、財務(wù)狀況和繳費能力等情況； (四 )社會保險費繳納和繳費率執(zhí)行情況； (五 )欠繳社會保險費的，其補繳計劃的制定和落實情況； (六 )社會保險待遇享受者的資格條件和領(lǐng)取的待遇項目、標準情況； (七 )社會 保險基金的籌集、支付、管理、運營等情況； (八 )法律、法規(guī)規(guī)定需要稽查的其他情況。 三、監(jiān)督檢查方式 稽核部門可通過日?；恕⒅攸c稽核、舉報稽核、書面稽核、 19 實地稽核等方式對被稽核對象進行稽核。 四、監(jiān)督檢查程序 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對社會保險費繳納情況按照下列程序?qū)嵤┗耍? (一 )提前 3日將進行稽核的有關(guān)內(nèi)容、要求、方法和需要準備的資料等事項通知被稽核對象，特殊情況下的稽核也可以不事先通知； (二 )應有兩名以上稽核人員共同進行，出示執(zhí)行公務(wù)的證件，并向被稽核對象說明身份； (三 )對稽核情況應做筆錄，筆錄應當由稽 核人員和被稽核單位法定代表人 (或法定代表人委托的代理人 )簽名或蓋章，被稽核單位法定代表人拒不簽名或蓋章的，應注明拒簽原因； (四 )對于經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)違反法規(guī)行為的被稽核對象，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當在稽核結(jié)束后 5 個工作日內(nèi)書面告知其稽核結(jié)果； (五 )發(fā)現(xiàn)被稽核對象在繳納社會保險費或按規(guī)定參加社會保險等方面，存在違反法規(guī)行為，要據(jù)實寫出稽核意見書，并在稽核結(jié)束后 10個工作日內(nèi)送達被稽核對象。被稽核對象應在限定時間內(nèi)予以改正。 勞動保障監(jiān)察機構(gòu)實施稽查時，應當遵守下列規(guī)定： (一 )有 2 名以上的稽查人員共同進行，并出示 行政執(zhí)法證件； 20 (二 )告知被稽查的范圍、內(nèi)容及要求； (三 )現(xiàn)場檢查或者調(diào)查應當制作筆錄。筆錄應當由稽查人員和被稽查單位有關(guān)人員或者被稽查人簽名或者蓋章。 五、監(jiān)督檢查措施及處理 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)被稽核對象少報、瞞報繳費基數(shù)和繳費人數(shù)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當責令其改正；拒不改正的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當報請勞動保障行政部門依法處罰。被稽核對象拒絕稽核或偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料遲延繳納社會保險費的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當報請勞動保障行政部門依法處罰。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當對參保個人領(lǐng)取社會保險待遇情況進行核查，發(fā)現(xiàn)社會保險待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或以其他形式騙取社會保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當立即停止待遇的支付并責令退還；拒不退還的，由勞動保障行政部門依法處理，并可對其處以 500 元以上 1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。 被稽查單位或者個人有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門予以警告，并可處以 1000 元以上 1 萬元以下的罰款 (一 )不按規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記的； (二 )偽造、變造社會保險登記證的； 21 (三 )不按規(guī)定申報社會保險費 應繳數(shù)額的； (四 )不按規(guī)定向職工公布本單位社會保險費繳納情況的。 被稽查單位或者個人違反法律、法規(guī)規(guī)定，遲延繳納社會保險費的，由勞動和社會保障行政部門責令其限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收 2‰的滯納金，并可對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以 5000元以上 2萬元以下的罰款。 對不符合享受社會保險待遇條件，騙取社會保險金或者其他社會保險待遇的，由社會保險稽查機構(gòu)責令其限期退還；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門處以騙取金額 1倍以上 3倍以下的罰款。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應定 期向勞動保障行政部門報告社會保險稽核工作情況。勞動保障行政部門應將社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提請?zhí)幚硎马椀慕Y(jié)果及時通報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。 22 （四）醫(yī)療保險 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療 保險法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查 為了規(guī)范我縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理工作，特制定以下監(jiān)督管理制度。