中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)委托合同模板(已修改)
2025-06-18 16:17 本頁面
【正文】 合同編號：簽署前由機(jī)構(gòu)分配編號技術(shù)服務(wù)合同項(xiàng)目名稱： 委托方(甲方)： 受托方(乙方)： 簽訂時間： XXXX年X月 有效期限：XXXX年X月~ XXXX年X月 藥物臨床試驗(yàn)協(xié)議書藥物名稱： 臨床批件號：注冊分類：試驗(yàn)分期：試驗(yàn)題目：注冊國家：申辦方：申辦方聯(lián)系人： 手機(jī)： 座機(jī)： 傳真： 郵箱： 委托方（甲方）：委托方地址：委托方聯(lián)系人：聯(lián)系方式：手機(jī)： 座機(jī)： 傳真： 郵箱： 受托方（乙方）：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院地址：湖南長沙岳麓區(qū)桐梓坡路138號聯(lián)系人主要研究者：聯(lián)系方式：手機(jī)： 座機(jī)： 傳真： 郵箱： 本合同甲方委托乙方就 藥物進(jìn)行 的藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)服務(wù)，并支付相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)報(bào)酬。雙方經(jīng)過平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。 第一條 甲方委托乙方進(jìn)行技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容如下： 1. 技術(shù)服務(wù)的目標(biāo)：按雙方約定的臨床試驗(yàn)方案完成藥物臨床研究（可附方案摘要）。2. 技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容（可選擇，根據(jù)具體項(xiàng)目確定）：制定試驗(yàn)方案；參與制定試驗(yàn)方案；按方案篩選受試者、干預(yù)、隨訪受試者，完成病例 _____例；采集生物樣品；采集并記錄有關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)； 3. 技
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