解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(12)(已修改)
2025-06-09 02:01 本頁面
【正文】 第二十章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAID 內(nèi)容提要 、作用機制及常見不良反應 (1)解熱鎮(zhèn)痛藥的藥理作用 (2)作用機制 (3)常見不良反應 包括水楊酸類、苯胺類 、吲哚類、芳基乙酸類、芳基丙酸類、烯醇酸類 、吡唑酮類、烷酮類、異丁芬酸類等 內(nèi)容提要 2抑制藥 包括塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利等。 痛風藥物按藥理作用分為以下幾類： (1） 抑制尿酸合成的藥物如別嘌醇； (2） 增加尿酸排泄的藥物如丙磺舒 、 苯磺吡酮 、 苯溴馬隆等； (3）抑制白細胞游走進入關節(jié)的藥物如秋水仙堿等 。 (4）一般的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物如 NSAIDs等。 教學基本要求 學習目標 ： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共性，掌握阿司匹林的藥理作用、臨床應用、不良反應及藥物相互作用 2. 熟悉： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類和各代表藥物，熟悉對乙酰氨基酚的藥理作用、臨床應用、不良反應 ： 其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點、臨床應用及不良反應 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 (NSAIDS) 【 定義 】 是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，且大多數(shù)還有抗炎、抗風濕作用的藥物。其抗炎作用與糖皮質激素不同，故稱為 NSAIDS。 共同的藥理作用 NSAIDS作用機制： 抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶（環(huán)加氧酶， PG合成酶， COX),阻止 PG合成揮發(fā)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。 第一節(jié) 概 述 解熱鎮(zhèn)痛藥的化構不同，但藥理作用、作用機制及常見不良反應相似 一 、共同藥理作用 1. 解熱作用 【 發(fā)熱 】 當外熱原 (病原微生物、內(nèi)毒素等 )進入機體后 → 刺激中性粒細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)熱原（白三烯） → 作用于下丘腦前部→ PG合成與釋放 ↑→ 刺激體溫調(diào)節(jié)中樞 →調(diào)定點上移 → 體溫 ↑ 。 圖：解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱機制 發(fā)熱是機體的一種防御反應 ， 也是診斷疾病的依據(jù)之一 。 因此 ， 不宜見熱就解 。 由于 T過高能消耗體力 ， 并引起頭痛 、 失眠 、 驚厥等 ，解熱對癥療法很有必要 。 對小兒 、 年老體弱慎防虛脫 。 【 發(fā)熱 】 當外熱原 (病原微生物、內(nèi)毒素等 )進入機體后 → 刺激中性粒細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)熱原 （白三烯、脂氧素、羥基 環(huán)氧素 ） → 作用于下丘腦前部 → PG合成與釋放 ↑ → 刺激體溫調(diào)節(jié)中樞 → 調(diào)定點上移 → 體溫 ↑ 。 作用機制： 抑制中樞環(huán)氧化酶 (COX),阻止 PG的合成從而發(fā)揮解熱作用。 其解熱作用的強弱與抑制 COX活性呈正相關。 【 特點 】 ，對正常人體溫無影響。與氯丙嗪不同，氯丙嗪直接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)功能，在物理降溫配合下，可降低發(fā)熱和正常體溫。 ：在中樞。通過抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，主要影響散熱。 解熱鎮(zhèn)痛藥 與氯丙嗪 的 解熱特點 區(qū)別 : 解熱鎮(zhèn)痛藥 : 。 T降低至正常，而對正常人 T無影響。 環(huán)氧化酶 (COX)，阻止 PG合成，從而使 T調(diào)定點下移至正常（ 散熱增加 ）。 氯丙嗪 : ，環(huán)境溫度越低，降溫效果越明顯。 ，可使正常人 T和病理性 T降低至 34。 C以下 3. 阻斷 DA受體，抑制下丘腦 T調(diào)節(jié)中樞，可使散熱增加，產(chǎn)熱減少。 【 特點 】 、中度疼痛，慢性鈍痛療效佳， 、創(chuàng)傷性劇痛無效。 ，無耐受性、無 呼吸抑制 。 ：抑制炎癥部位 PG合成。 減輕 PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。 :在外周。
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