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醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(2)(已修改)

2025-06-09 01:31 本頁面
 

【正文】 第十三章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 Chapter13 Institutional Pharmacy Administration 超劑量用藥,竟致感冒患者死亡 祁門縣一村民凌某感到全身酸痛,來到張某開設(shè)的衛(wèi)生室就診。張某在初步檢查后診斷其為病毒性感冒,決定注射退熱針,并進(jìn)行靜脈輸液治療。輸液 50分鐘左右,張某發(fā)現(xiàn)凌某臉色蒼白,呼之不應(yīng),在給凌某打了一針急救針后,將其送往鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救,后經(jīng)搶救無效死亡。在搶救期間,張某趕回衛(wèi)生室改寫處方,補(bǔ)寫病歷,被受害人家屬制止。 經(jīng)鑒定,張某給受害人使用的 “ 林可霉素 ” 靜脈用藥用量超過正常劑量 2倍,且濃度過高,從而導(dǎo)致患者過敏性休克死亡,屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故,張某承擔(dān)完全責(zé)任。庭審中,張某對(duì)超劑量用藥導(dǎo)致凌某死亡的事實(shí)供認(rèn)不諱。 法院審理后認(rèn)為,被告人張某作為醫(yī)生,對(duì) “ 林可霉素 ”藥物的使用和患者可能出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)有充分認(rèn)識(shí),但其嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,在給患者治療感冒時(shí),沒有嚴(yán)格遵守藥物的使用說明,超劑量使用且濃度過高,造成患者死亡的嚴(yán)重后果,遂以醫(yī)療事故罪判處被告人張某有期徒刑 2年 6個(gè)月,并賠償受害者家屬各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失 18萬元。 案例回放 學(xué)習(xí) 要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織的職責(zé); ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù); ? 藥劑科的組織結(jié)構(gòu); ? 調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理規(guī)定; ? 藥物臨床應(yīng)用管理。 掌握 ?靜脈藥物配置業(yè)務(wù); ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理; ?藥品供應(yīng)管理; ?藥學(xué)保健。 熟悉 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和藥事管理的概念; ?藥劑科的人員編制及要求; ?藥品分級(jí)管理制度。 了解 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥事管理 1 2 3 4 5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)、組織和人員配備 調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理 藥物臨床應(yīng)用管理 6 第一節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥事管理 Section 1 Health system institutions and institutional pharmacy administration 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) (institutions)是以救死扶傷,防病治病,保護(hù)人們健康為宗旨,從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。 開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請(qǐng)、審批、登記領(lǐng)取 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 。 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及類別 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別主要有: ①各類醫(yī)院; ②婦幼保健院; ③鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院; ④門診部; ⑤療養(yǎng)院; ⑥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心; ⑦??萍膊》乐卧?(所、站 ); ⑧急救中心 (站 ); ⑨診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站; ⑩其他診療機(jī)構(gòu)。 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及類別 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù) (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù) 藥學(xué)服務(wù) 是藥師在預(yù)防保健,藥物治療前和過程中及恢復(fù)等任何時(shí)期,圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo),為公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的,與藥物治療有關(guān)的服務(wù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)變 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù) (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù) 第一階段 第二階段 第三階段 以病人為中心的臨床藥學(xué)模式 藥學(xué)保健模式 以藥品為中心的保障供應(yīng)模式 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事的概念 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事 (institutional pharmacy affairs) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事 ,泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事務(wù)。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 (institutional pharmacy administration) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 ,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),對(duì)臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理,促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 ? 專業(yè)性: 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理不同于一般行政管理工作,具有明顯的藥學(xué)專業(yè)特征。 ? 實(shí)踐性: 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是各種管理職能和方法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事活動(dòng)中的實(shí)際運(yùn)用。 ? 服務(wù)性: 圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總目標(biāo),高質(zhì)高效地向病人和社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生保健的綜合服務(wù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的特點(diǎn): (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 (二) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門 二級(jí)以上醫(yī)院 應(yīng)設(shè)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)(組)主任委員,藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人任副主任委員。 二級(jí)以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員由具有 高級(jí) 技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。 (一)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) ( Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee) 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的設(shè)置 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門 (一)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) ( Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee) 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé) 1. 貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度,并監(jiān)督實(shí)施; 2. 制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄; 3. 推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施,監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況,提出干預(yù)和改進(jìn)措施,指導(dǎo)臨床合理用藥; 4. 分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件,提供咨詢與指導(dǎo); 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門 (一)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) ( Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee) 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé) 5. 建立藥品遴選制度,審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜; 6. 監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理; 7. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn);向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門 (一)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) ( Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee) 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)作用 2. 監(jiān)督指導(dǎo)作用 3. 信息反饋?zhàn)饔? 4. 咨詢教育作用 第二節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)、組織和人員配備 Section 2 The mission, anization and staffing of institutional pharmacy department 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的定義 (一) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的性質(zhì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科 (institutional pharmacy),又稱醫(yī)院藥房( hospital pharmacy) ,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事預(yù)防、診斷、治療疾病所用藥品的供應(yīng)、調(diào)劑、配制制劑、提供臨床藥學(xué)服務(wù)、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量等工作的部門 (department或service)。 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科 ? 機(jī)構(gòu)事業(yè)性 ? 專業(yè)技術(shù)性 ? 綜合管理
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