【正文】 基 本 條 件 （三）基本條件 開展靜脈注射液配置業(yè)務應按 《 靜脈用藥集中調(diào)配質量管理規(guī)范 》 和 《 靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程 》 規(guī)定。由于選用稀釋劑不當 ,致使患者感覺疼痛或者造成藥物的穩(wěn)定性降低。 四、處方管理 處 方 點 評 （五）處方點評 處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。慢性病或某些特殊情況的患者可以適當延長 特殊管理藥品限量 （二）處方管理制度 四、處方管理 處 方 保 管 保管方式： 每日處方分類裝訂，并加封面，集中存放。 （二）處方管理制度 四、處方管理 處 方 書 寫 患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 四、處方管理 處 方 書 寫 ?填寫完整準確： 中文、藍黑或黑墨水、不得涂改。 ? 處方由處方 前記、正文、簽名 三部分組成 處 方 的 概 念 （一）處方的概念及組成 ? 麻醉藥品、第一類精神藥品處方： 淡紅色、右上角標注 “ 麻、精一 ? 急診處方： 淡黃色，右上角標注 “ 急診 ” ? 兒科處方： 淡綠色，右上角標注 “ 兒科 ” ? 普通、第二類精神藥品處方： 白色，第二類精神藥品右上角標注 “ 精二 ” 處 方 顏 色 （一）處方的概念及組成 四、處方管理 處 方 權 限 （二）處方管理制度 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有處方權 。 可分 集中式 和 分散式 兩種方式。 二、調(diào)劑工作的組織 二、調(diào)劑工作的組織 集 中 擺 藥 制 （二）住院部調(diào)劑工作的組織 根據(jù)病區(qū)治療單或醫(yī)囑由藥劑人員或護士在藥房將藥品擺入病人的服藥杯（盒）內(nèi)，經(jīng)病區(qū)治療護士核對后發(fā)給病人服用。 一、調(diào)劑工作概述 調(diào) 劑 工 作 的 地 位 （一）調(diào) 劑的概念 ?是醫(yī)院藥劑科常規(guī)業(yè)務工作之一； ?是藥劑科直接為病人服務的窗口； ?是藥師與醫(yī)生、護士聯(lián)系溝通的重要途徑。 一、醫(yī)療機構藥劑科 （三）藥劑科的管理模式及方法 責 任 制 管 理 責任制管理 (responsibility system management ) 將藥劑科管理的主體、內(nèi)容和基本方式緊密結合，所組成的藥劑科管理的責任體系。 目 標 管 理 目標管理 （ management by objectives） 是根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定時間內(nèi)預定達到的成果，制訂出總目標，并為實現(xiàn)該目標而進行的組織、激勵、控制和檢查的管理方法。 （一）藥事管理與藥物治療學委員會 （ Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee） 藥事管理與藥物治療學委員會的設置 三、醫(yī)療機構藥事管理組織和藥學部門 （一）藥事管理與藥物治療學委員會 （ Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee） 藥事管理與藥物治療學委員會職責 1. 貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章。 ? 服務性： 圍繞醫(yī)療機構的總目標，高質高效地向病人和社會提供醫(yī)療衛(wèi)生保健的綜合服務。 醫(yī)療機構藥學工作模式的轉變 一、醫(yī)療機構及醫(yī)療機構藥學服務 （二）醫(yī)療機構藥學服務 第一階段 第二階段 第三階段 以病人為中心的臨床藥學模式 藥學保健模式 以藥品為中心的保障供應模式 二、醫(yī)療機構藥事管理 （一）醫(yī)療機構藥事的概念 醫(yī)療機構藥事 (institutional pharmacy affairs) 醫(yī)療機構藥事 ,泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構中，一切與藥品和藥學服務有關的事務。 了解 醫(yī)療機構與藥事管理 1 2 3 4 5 醫(yī)療機構藥劑科的任務、組織和人員配備 調(diào)劑業(yè)務和處方管理 醫(yī)療機構制劑管理 醫(yī)療機構藥品供應管理 藥物臨床應用管理 6 第一節(jié) 醫(yī)療機構與藥事管理 Section 1 Health system institutions and institutional pharmacy administration 一、醫(yī)療機構及醫(yī)療機構藥學服務 醫(yī)療機構 (institutions)是以救死扶傷，防病治病，保護人們健康為宗旨，從事疾病診斷、治療活動的社會組織。 法院審理后認為，被告人張某作為醫(yī)生，對 “ 林可霉素 ”藥物的使用和患者可能出現(xiàn)過敏性休克應有充分認識，但其嚴重不負責任，在給患者治療感冒時，沒有嚴格遵守藥物的使用說明，超劑量使用且濃度過高，造成患者死亡的嚴重后果，遂以醫(yī)療事故罪判處被告人張某有期徒刑 2年 6個月，并賠償受害者家屬各項經(jīng)濟損失 18萬元。輸液 50分鐘左右，張某發(fā)現(xiàn)凌某臉色蒼白，呼之不應，在給凌某打了一針急救針后，將其送往鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救，后經(jīng)搶救無效死亡。張某在初步檢查后診斷其為病毒性感冒，決定注射退熱針，并進行靜脈輸液治療。庭審中，張某對超劑量用藥導致凌某死亡的事實供認不諱。 熟悉 ?醫(yī)療機構藥事和藥事管理的概念； ?藥劑科的人員編制及要求； ?藥品分級管理制度。 （一）醫(yī)療機構的概念及類別 一、醫(yī)療機構及醫(yī)療機構藥學服務 （二）醫(yī)療機構藥學服務 藥學服務 是藥師在預防保健，藥物治療前和過程中及恢復等任何時期，圍繞提高生活質量這一既定目標，為公眾提供直接的、負責任的，與藥物治療有關的服務。 ? 實踐性： 指醫(yī)療機構藥事管理是各種管理職能和方法在醫(yī)療機構藥事活動中的實際運用。 二級以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會委員由具有 高級 技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。 一、醫(yī)療機構藥劑科 ? 機構事業(yè)性 ? 專業(yè)技術性 ? 綜合管理性 醫(yī)療機構藥劑科的性質 （一） 醫(yī)療機構藥劑科的性質 一、醫(yī)療機構藥劑科 ? 藥品供應管理 ? 調(diào)劑與制劑 ? 藥品質量管理 ? 臨床藥學 ? 科研與教學 醫(yī)療機構藥劑科的任務 （二）醫(yī)療機構藥劑科的任務 一、醫(yī)療機構藥劑科 （三）藥劑科的管理模式及方法 分 級 管 理 分級管理 （ leveltolevel administration） 藥劑科的分級管理是貫徹醫(yī)院分級管理標準，實行醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，就是把醫(yī)院分級管理標準中的藥劑科標準作為藥劑科建設的目標，結合科室實際，狠抓達標建設。 一、醫(yī)療機構藥劑科 （三）藥劑