醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(1)-全文預(yù)覽
【正文】 要及時(shí)追查原因 ， 并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo) 2． 二級(jí)管理 (1)范圍：精神藥品 、 貴重藥品及自費(fèi)藥品 (2)管理辦法：專柜存放 ， 專帳登記 。 如因治療上的需要而超量者 ， 必須經(jīng)過醫(yī)生再次簽字始可調(diào)配 特別注意兒童 、 老年人以及孕婦和哺乳期婦女用藥劑量的酌減問題 (3)用藥方法 包括給藥途徑 、 間隔時(shí)間 、 注射速度等與藥效的關(guān)系；并應(yīng)考慮病人的病情及其肝 、 腎功能等情況 (4)藥物配伍變化 藥物的體外配伍變化是藥物在使用前 ， 調(diào)制混合而發(fā)生的物理性或化學(xué)性變化 ， 多半在外觀上可以觀察出 (5)藥物相互作用和不良反應(yīng) 兩種以上藥物在體內(nèi)有無治療上的變化 ， 亦即引起藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)變化而改變藥理作用者 審查時(shí)要盡可能預(yù)見到這種藥物相互作用 ， 因?yàn)榭梢鹚幮У脑鰪?qiáng) 、 協(xié)同或拮抗 、 減弱作用 ， 甚至發(fā)生副作用及毒性 。 對(duì)錯(cuò)誤處方應(yīng)加以登記 ， 定期報(bào)告院部并通知各醫(yī)療科室吸取教訓(xùn) (6)藥劑人員配發(fā)處方 ， 需仔細(xì)核對(duì) ， 并經(jīng)兩人簽字 。 此外應(yīng)配置必要的小包裝設(shè)備和貯放傳送小包裝的設(shè)施；應(yīng)配備一定數(shù)量的包裝技術(shù)人員 (或藥工 )藥師的職責(zé)是指導(dǎo) 、 監(jiān)督管理 四 、 處方管理 （ 一 ） 處方概念及組成 l. 處方 （ prescription） 是醫(yī)生為預(yù)防和治療疾病而給病人開寫的取藥憑證 ， 是藥師為病人調(diào)配和發(fā)放藥品的依據(jù) ， 也是病人進(jìn)行藥物治療和藥品流向的原始記錄 在醫(yī)療工作中 ， 處方反映了醫(yī) 、 藥 、 護(hù)各方在藥物治療活動(dòng)中的法律權(quán)利與義務(wù) ，并且可以作為追查醫(yī)療事故責(zé)任的證據(jù) ， 具有法律上的意義 處方記錄了醫(yī)生對(duì)病人藥物治療方案的設(shè)計(jì)和對(duì)病人正確用藥的指導(dǎo) ， 而且藥劑人員調(diào)劑活動(dòng)自始至終按照處方進(jìn)行 ， 具有技術(shù)上的意義 處方的經(jīng)濟(jì)意義表現(xiàn)在它是病人藥費(fèi)支出的詳細(xì)清單 ， 同時(shí)可以作為調(diào)劑部門統(tǒng)計(jì)特殊管理和貴重藥品消耗的單據(jù) 2． 處方組成 處方由處方前記 、 處方正文和簽名三部分組成 (1)處方前記 包含醫(yī)療單位全稱 、 病人基本資料(姓名 、 性別 、 年齡 、 門診號(hào)或住院號(hào) 、病床號(hào) )、 就診 （ 就住 ） 科室名稱和開處方日期 (2)處方正文 要求醫(yī)生列出藥房配發(fā)的藥品名稱劑型 、 規(guī)格 、 數(shù)量和用法 (3)簽名 包括處方醫(yī)生簽名 、 調(diào)配者簽名 、 核對(duì)者簽名 。 藥品消耗后憑處方領(lǐng)取 ， 補(bǔ)足基數(shù) 三 、 藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng) 由于調(diào)劑工作存在許多嚴(yán)重問題 ，從而導(dǎo)致對(duì)處方和用藥記錄新設(shè)計(jì)的研究 ， 減少處方進(jìn)出藥房傳遞方法的研究這些研究的主要目的有兩方面 一是為醫(yī)院提供一個(gè)有效和安全的藥品分配系統(tǒng) 另一方面是如何更好地發(fā)揮藥師的專業(yè)作用 ， 把他 (她 )們從繁重而簡單的工作中解放出來 。 此外由于病區(qū)和科室分別都保存相當(dāng)數(shù)量的藥品 ， 如果護(hù)士管理不善 ， 而藥師及護(hù)士長檢查不嚴(yán) ， 容易造成積壓 、 過期失效甚至遺失和浪費(fèi) ， 不利治療 3． 擺藥制 根據(jù)病區(qū)治療單或醫(yī)囑由藥工人員或護(hù)士在藥房 (或病區(qū)藥房 )將藥品擺人病人的服用杯 (盒 )內(nèi) ， 經(jīng)病區(qū)治療護(hù)士核對(duì)后發(fā)給病人服用 。 這種配方方法吸收了上述兩種方法的長處 ， 配方效率高 ， 差錯(cuò)少 ， 人員占用較少 ， 符合調(diào)劑工作規(guī)范化的要求 ， 普遍適用于各類醫(yī)院門診調(diào)劑室 (二 )住院部調(diào)劑工作的組織 住院部與門診調(diào)劑有所不同 ， 既要準(zhǔn)確無誤 ， 而且要考慮有利于提高患者的依從性 。 優(yōu)點(diǎn)是節(jié)省人力 ， 責(zé)任清楚 。 其次要努力創(chuàng)建文明服務(wù)窗口 ， 端正服務(wù)態(tài)度 ， 讓病人和臨床滿意 。 調(diào)劑工作的質(zhì)量反映藥劑科的形象 ， 也反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)側(cè)面 。 對(duì)處方所列藥品 ， 不得擅自更改或者代改 。 發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名 、 用法 、 用量 ， 并交待注意事項(xiàng) 。 在醫(yī)院藥學(xué)工作中 ， 調(diào)劑業(yè)務(wù)是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口 ， 是藥師與醫(yī)生 、 護(hù)士聯(lián)系 、 溝通的重要途徑 。 技術(shù)管理主要指從接受處方到向病人交代用藥注意
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