麻醉性鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥(已修改)
2025-06-07 22:12 本頁面
【正文】 麻醉性鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥 廣東醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)教研室 曹殿青 阿片受體激動 拮抗藥 特點 ? 激動 κ、 σ受體，拮抗 μ受體 ? 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度較??；呼吸抑制作用較輕 ? 很少產(chǎn)生依賴性 ? 可引起煩躁不安、心血管興奮等不良現(xiàn)象 噴他佐辛 ? 鎮(zhèn)痛新，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的 1/4~1/3 ? im后 20min起效，持續(xù)約 3h，無縮瞳作用 ? 大劑量中毒癥狀不能用烯丙嗎啡對抗，可用納洛酮 ? 并發(fā)癥較多，臨床已很少應(yīng)用 烯丙嗎啡 (nalorphine) ?鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相近，不產(chǎn)生欣快感 ?拮抗阿片受體激動藥作用，但鎮(zhèn)痛拮抗不全 ?拮抗效價為 1∶ 3，麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮診斷 ?對其他阿片受體激動拮抗藥、巴比妥類、全麻藥體引起的呼吸抑制無拮抗作用，反而加重 布托啡諾、納布啡、丁丙諾非 ?主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，持續(xù)時間較長 ?丁丙諾非鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡 30倍 ?納布菲呼吸抑制有封頂效應(yīng)（ ceiling effect) 酒石酸布托啡諾 （ Butorphanol Tartrate ） 藥理作用 ? 激動 K受體，對 U受體則具激動和拮抗雙重作用 ? 鎮(zhèn)痛作用、減少呼吸系統(tǒng)自發(fā)性的呼吸、咳嗽、興奮嘔吐中樞、縮瞳、鎮(zhèn)靜等藥理作用 ? 通過非 CNS作用機(jī)制，如改變心臟血管（神經(jīng)）張力、支氣管運(yùn)動張力、胃腸道分泌及運(yùn)動肌活動及膀胱括約肌活動。 ? 靜脈注射幾分鐘，肌注 1015min起效 ? 3060min達(dá)高峰，維持時間為 34h ? 強(qiáng)度與嗎啡（ 3～ 7倍）、 meperidine （ 30～ 40倍）及 pentazocine（
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