高血糖高滲性綜合征的救治韓婷(已修改)
2025-06-07 22:11 本頁面
【正文】 高血糖高滲性綜合征 急救護理 Hyperosmolar Hyperglycemic Status 急診預(yù)檢搶救室 韓 婷 章某，男， 72歲，患者因“發(fā)現(xiàn)血糖高 10年、意識模糊半天”入院。患者 1天前出現(xiàn)胸口不適，性質(zhì)不詳，家屬發(fā)現(xiàn)患者神志模糊，不伴大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫，送至醫(yī)院路上嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，不含咖啡色樣液體，不伴頭痛、視物模糊，急診檢測血糖“ HI”，入搶救室救治。病程中有四肢麻木，偶有腹瀉，每日 34次，小便量多，無尿頻尿急尿痛，睡眠飲食尚可。 高血糖高滲性綜合征急救護理 簡要病史（ 1） 生命體征：心率： 84次 /分 呼吸： 18次 /分 血壓： 168/94 mmHg 體溫： ℃ SPO2： 96% ?？企w檢：雙下肢凹陷性水腫。 入室診斷： 高血糖高滲性綜合征 糖尿病 高血糖高滲性綜合征急救護理 簡要病史（ 2） 急診血常規(guī)：白細胞 *10~9/l ↑ ，中性粒細胞 *10~9/l ↑ 血生化：血 K ： ， 血 Na： 133mmol/l ↓ 血糖： ↑ ， BUN： ↑ 尿常規(guī)：葡萄糖 3+。酮體 。尿蛋白 3+ 胸部 CT：兩側(cè)少量胸腔積液 頭顱 CT: 。 腹部 CT: 糖化血紅蛋白： % ↑ 高血糖高滲性綜合征急救護理 簡要病史（ 3） 高血糖高滲性綜合征急救護理 定義及相關(guān)知識 病因及發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)、診斷 治療、護理措施 預(yù)防、健康教育 高血糖高滲性綜合征是 高血糖 引起 血漿高滲透壓 、嚴重脫水 和 進行性意識障礙 的臨床綜合征 ,無明顯酮癥酸中毒。 與以前所稱“高滲性非酮癥性糖尿病昏迷”略有不同，因為部分患者并無昏迷，部分患者可伴有酮癥。 好發(fā)于 50～ 70歲，多見于 2型糖尿病，發(fā)病率較DKA低，但病死率仍較高， 相對于 DKA，失水更為嚴重，神經(jīng)及精神癥狀更為突出。 高血糖高滲性綜合征急救護理 定義及相關(guān)知識 1 2 3 4 5 機體脫水、失鈉、鉀及其它電解質(zhì)成分丟失 高血糖滲透性利尿，血容量不足 胰島素缺乏、液體攝入減少 肝及腎臟葡萄糖生成增加、外周組織對葡萄糖的利用低，導致高血糖 機體高滲狀態(tài) 高血糖高滲性綜合征急救護理 病因及發(fā)病機制 誘因 應(yīng)激： 急性感染、外傷
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