顱腦腫瘤之聽神經(jīng)瘤(已修改)
2025-06-07 22:06 本頁面
【正文】 神經(jīng)外科診療常規(guī) 廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院 神經(jīng)外科 神經(jīng)外科診療常規(guī) 聽神經(jīng)瘤 聽神經(jīng)瘤 聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)的鞘膜，又稱聽神經(jīng)鞘瘤，為良性腫瘤，大多發(fā)生于一側(cè)。少數(shù)為雙側(cè)者，多為神經(jīng)纖維瘤病的一個(gè)局部表現(xiàn)。絕大多數(shù)聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭支，起于耳蝸神經(jīng)支者極少。該腫瘤多先在內(nèi)聽道區(qū)發(fā)生，然后向小腦橋角發(fā)展。腫瘤包膜完整，表面光滑，也可有結(jié)節(jié)狀。腫瘤主體多在小腦腦橋角內(nèi)，表面覆蓋一層增厚的蛛網(wǎng)膜。顯微鏡下主要有兩種細(xì)胞成分： Antoni A和 B型細(xì)胞，可以一種細(xì)胞類型為主，或混合存在，細(xì)胞間質(zhì)主要為纖細(xì)的網(wǎng)狀纖維組成。隨腫瘤向小腦橋腦角方向生長及瘤體增大，與之鄰近的顱神經(jīng)、腦干和小腦等結(jié)構(gòu)可相繼受到不同程度的影響。往往向前上方擠壓面神經(jīng)和三叉神經(jīng)；向下可達(dá)頸靜脈孔而累及舌咽、迷走和副神經(jīng)；向內(nèi)后發(fā)展則推擠壓迫腦干、橋臂和小腦半球。 神經(jīng)外科診療常規(guī) 聽神經(jīng)瘤 診斷標(biāo)準(zhǔn) 一． 臨床表現(xiàn) 二． 輔助檢查 三． 鑒別診斷 神經(jīng)外科診療常規(guī) 聽神經(jīng)瘤 臨床表現(xiàn) 病史 聽神經(jīng)瘤的病程較長，自發(fā)病到住院治療時(shí)間平均期限為數(shù)月至十余年不等。 癥狀 首發(fā)癥狀幾乎均為聽神經(jīng)本身的癥狀，包括頭昏、眩暈、單側(cè)耳鳴和耳聾。耳鳴為高音調(diào)，似蟬鳴樣，往往呈持續(xù)性；聽力減退多同時(shí)伴發(fā)。 1. 耳蝸及前庭神經(jīng)癥狀、頭昏、眩暈、耳鳴和耳聾。 2. 頭痛 枕和額部疼痛。 3. 小腦性共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。 4. 鄰近顱神經(jīng)損傷癥狀 患側(cè)面部疼痛、面肌抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱。 5. 顱內(nèi)壓增高 雙側(cè)視盤水腫
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