神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的放射治療(已修改)
2025-06-07 18:03 本頁面
【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 的放射治療 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科 譚榜憲 本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作 免費(fèi)咨詢醫(yī)生 網(wǎng)址： ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是指顱內(nèi)和椎管內(nèi)的腫瘤，包括原發(fā)和繼發(fā)兩大類。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、顱神經(jīng)、垂體、血管以及胚胎殘余組織。原發(fā)性椎管內(nèi)指發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織的腫瘤。繼發(fā)性則是指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入形成的轉(zhuǎn)移瘤。 ? 腦腫瘤的發(fā)病率約為 10/10萬 ，約占全身惡性腫瘤的 9%。 其中顱內(nèi)腫瘤約為 85%， 脊髓腔內(nèi)腫瘤約為 15%。 在顱內(nèi)腫瘤中以膠質(zhì)細(xì)胞瘤為最常見 （ 4250%） ，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤約占 15%。 兒童的原發(fā)性腦腫瘤發(fā)病率明顯高于成人 。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤在成人與兒童也各有其特點(diǎn)。少年兒童以后顱窩及中線腫瘤較常見，如低度惡性星行細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及室管膜瘤。成人則以大腦半球膠質(zhì)瘤最多見，如星行細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，老年人以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤多見。其他較多見于成人的為腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等。 一 顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的特點(diǎn)： ? 1． 顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的生長(zhǎng) .擴(kuò)展僅局限在沒有彈性的顱腔內(nèi) ， 不向腦外轉(zhuǎn)移 ， 只有種植 。 當(dāng)腫瘤體積略有增大即壓迫鄰近正常組織 ， 繼而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓等 。 ? 2． 腦腫瘤擴(kuò)散的唯一解剖通道是沿著蛛網(wǎng)膜下腔間隙的腦脊液循環(huán) 。 ? 3． 腦腫瘤的放療劑量與周圍正常組織的耐受劑量很接近 。 而某些腫瘤對(duì)射線不敏感 ， 照射時(shí)需要較高的劑量 。 ? 鑒于上述特點(diǎn)，在放療前要依靠 CT、 MRI、 DSA等進(jìn)行準(zhǔn)確定位。需要注意的是：實(shí)際腫瘤范圍常常大于輔助檢查所見的范圍，故在放療計(jì)劃時(shí)，放療區(qū)域應(yīng)適當(dāng)大于所見范圍。 二 腦腫瘤的 放療適應(yīng)癥 與禁忌癥 1． 適應(yīng)癥： ? 1） 手術(shù)未能徹底切除時(shí)術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行放療 。 ? 2） 位于中腦 .橋腦 .皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)等手術(shù)危險(xiǎn)區(qū)者以及手術(shù)探查無法徹底切除的腫瘤 。 ? 3） 術(shù)后局部復(fù)發(fā)進(jìn)行單純放療 。 但囊性病變或某些腦膜瘤則應(yīng)考慮再次手術(shù)治療 。 ? 4） 不宜手術(shù)治療的小腦腫瘤 ， 如髓母細(xì)胞瘤 .松果體瘤；多發(fā)性轉(zhuǎn)移性腦腫瘤 。 2 放療禁忌癥 ? 1） 腦腫瘤的診斷證據(jù)不足 ? 2） 彌漫性退行性腦炎 .腦萎縮 ， 昏迷
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1