藥物成癮和藥物濫用(1)(已修改)
2025-06-07 18:21 本頁(yè)面
【正文】 第五章 藥物成癮和藥物濫用 3 ? 藥物依賴性是藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài) ， 有時(shí)也包括身體狀態(tài) 。 ? 這些特殊的精神或身體狀態(tài)表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫要連續(xù)或定期使用該藥的行為和其他反應(yīng) ， 以期體驗(yàn)用藥后的精神效應(yīng) ， 或避免由于停藥所引起的嚴(yán)重身體不適和痛苦 。 一 、藥物依賴性（ drug dependence) 第 1節(jié) 基本概念 4 ? 精神依賴性 （ psychological dependence)是指使人產(chǎn)生一種對(duì)藥物欣快感的渴求 ， 這種精神上不能自制的強(qiáng)烈欲望驅(qū)使濫用者周期性或連續(xù)地用藥 。 ? 生理依賴性 （ physical dependence) 是指大多數(shù)具有依賴性特征的藥物經(jīng)過(guò)反復(fù)使用所造成的一種適應(yīng)狀態(tài) ， 用藥者一旦停藥 ， 將發(fā)生一系列生理功能紊亂 ， 稱戒斷綜合征 。 （二）藥物成癮（ drug addiction) ? 藥物成癮是指強(qiáng)迫性、失去控制的用藥行為，是藥物的精神依賴性和生理依賴性共同造成的結(jié)果。能成癮的藥物具有引起精神愉悅或緩解煩惱的作用，這是觸發(fā)條件。 ? 一般成癮規(guī)律是先產(chǎn)生精神依賴性，后產(chǎn)生程度不同的生理依賴性。成癮者既有主動(dòng)追求藥物精神效應(yīng)，又有被動(dòng)避免痛苦的動(dòng)機(jī)。 6 藥物成癮（ drug addiction) ? 精神依賴性 ? ? 生理依賴性 藥物成癮 二 、藥物成癮與腦內(nèi)獎(jiǎng)賞系統(tǒng) （一）強(qiáng)化效應(yīng)和獎(jiǎng)賞 強(qiáng)化效應(yīng)是指藥物或其他刺激引起動(dòng)物的強(qiáng)制性行為，分正性和負(fù)性強(qiáng)化效應(yīng)。引起強(qiáng)化效應(yīng)的藥物或刺激稱為強(qiáng)化因子，根據(jù)強(qiáng)化效應(yīng)性質(zhì)分為： 能引起欣快或精神愉快舒適的感受，造成人或動(dòng)物主動(dòng)的覓藥行為的強(qiáng)化效應(yīng)，正性強(qiáng)化因子又稱為獎(jiǎng)賞。 能引起精神不快或身體不適，促使人或動(dòng)物為避免這種不適而采取被動(dòng)覓藥行為的強(qiáng)化效應(yīng)，又稱厭惡。 （二）獎(jiǎng)賞效應(yīng)與獎(jiǎng)賞系統(tǒng) ?正性強(qiáng)化因子所產(chǎn)生的強(qiáng)化效應(yīng)稱為獎(jiǎng)賞效應(yīng)；腦內(nèi)產(chǎn)生獎(jiǎng)賞效應(yīng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)稱為腦內(nèi)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)。 ?藥物成癮過(guò)程中，藥物刺激中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)為主的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可引起人的欣快等精神效應(yīng)，或動(dòng)物的主動(dòng)覓藥行為等正性強(qiáng)化效應(yīng)（獎(jiǎng)賞效應(yīng)） ?嗎啡等藥物刺激藍(lán)斑核去甲腎上腺素系統(tǒng)，抑制 NE神經(jīng)元放電，停藥后 NE神經(jīng)元放電增加，引起戒斷綜合征，可迫使人或動(dòng)物為了減輕癥狀而再次覓藥，稱為負(fù)性強(qiáng)化效應(yīng)，是生理依賴性的基礎(chǔ)。 獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的主要神經(jīng)結(jié)構(gòu) DA系統(tǒng) 是腦內(nèi)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的基本神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)。其中，中腦腹側(cè)被蓋區(qū)（ VTA）和伏隔核（ NAc）是介導(dǎo)獎(jiǎng)賞效應(yīng)和記憶獎(jiǎng)賞的中心神經(jīng)結(jié)構(gòu)。 杏仁對(duì)情感刺激物有定向和記憶作用 該部位的 DA神經(jīng)與工作記憶等功能有關(guān) 三、藥物成癮與藥物濫用 ?藥物濫用 （ drug abuse)是指與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)的反復(fù)使用能成癮的藥物。藥物濫用是指有成癮特征藥物的強(qiáng)迫性應(yīng)用。 ?藥物誤用 是指不適當(dāng)用藥引起的醫(yī)療
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