橋口心理咨詢師的診斷技能四(已修改)
2025-06-07 12:10 本頁面
【正文】 2022/6/23 心理咨詢師 II級認(rèn)證 — 診斷技能 1 咨詢師的心理診斷技能 第二節(jié) 識別病因 2022/6/23 2 病因診斷 ? 心理問題的生物學(xué)原因 ? 心理問題的 社會性 原因 ? 心理問題的心理因素 2022/6/23 3 生物學(xué)原因 ? 操作步驟： 1. 咨詢或檢查求助者是否有軀體疾?。后w檢或有關(guān)臨床專家會診。 2. 有軀體疾病者 —— 確定 疾病 與心理行為問題之間有無因果關(guān)系。 3. 生理年齡 對心理行為問題形成的影響。 4. 性別因素 對心理行為問題的影響。 2022/6/23 4 的改變與心理活動的改變的相互關(guān)系 ? 求助者對生理活動的改變未加陳述或只是輕描淡寫的原因： 1) 求助者沒有這方面的知識爾非有意忽略 2) 涉及某些隱私而有意回避。 ? 在咨詢過程中要注意詢問或檢查求助者是否患有軀體疾病。（如兒童血鉛－－多動） ? 例 1：近視眼鏡屈光不正。 ? 例 2：性器官的隱私問題引起“心病”。 2022/6/23 5 常見軀體 疾病 ? 感染 ? 肺性腦病 ? 肝性腦病 ? 心源性腦病 ? 腎性腦病 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲亢、甲減、腦垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn) ? 代謝疾?。阂葝u 223。細(xì)胞瘤或肝臟疾病引起的低血糖。 ? 手術(shù)后：顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼部手術(shù)、腹部大手術(shù)。 ? 艾滋病 ? 癌癥、中風(fēng) 2022/6/23 6 感染及腦病 感染：流感、肺炎、瘧疾、流行性出血熱等 意識障礙或狂躁、抑郁、幻覺、妄想（片段的被害或關(guān)系，內(nèi)容較接近現(xiàn)實）。感染后的人格和行為異常 肺性腦?。郝苑螝饽[、肺纖維化癥、肺結(jié)核等 COPD, 肌無力癥、顱內(nèi)病變。 早期：頭昏、頭痛、耳鳴、不安、淡漠等； 以后：間歇性意識障礙、嗜睡、譫妄，或昏迷。 肝性腦病：爆發(fā)性肝炎、亞急性肝炎、肝硬化、肝癌晚期。 遲鈍、少動、寡言或先躁動不安繼而嗜睡、晝夜睡眠顛倒、朦朧、譫妄狀態(tài)或昏迷。 心源性疾?。?—— 腦缺氧的表現(xiàn) 易疲勞、易激怒、情緒不穩(wěn)、抑郁、注意力渙散、健忘、失眠、惡夢、失神、暈厥、死亡恐怖等。 腎性腦?。杭甭阅I功能衰竭。 遲鈍、無欲、精神萎靡、淡漠、晝夜睡眠顛倒或嗜睡、譫妄、以幻聽、被害為主的幻覺妄想狀態(tài)和類狂躁狀態(tài)； 慢性腎衰者：記憶減退、智力減退、人格改變。 2022/6/23 7 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲亢 精神興奮性增高：情緒不穩(wěn)、過敏、急躁、易激動、失眠、注意力不集中，并可出現(xiàn)狂躁狀態(tài)； 老年：抑郁、焦慮，或幻覺、妄想狀態(tài)。 甲減 淡漠、無欲、呆滯、主動性減退、言語行為遲緩等 腦垂體前葉功能減退 輕者：淡漠、呆滯、主動性缺乏、言語減少； 重者：幻覺、妄想、抑郁。 重性精神病癥狀：人格改變、情感淡漠、不修邊幅、思想遲鈍、工作能力喪失等 腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn) 焦慮、抑郁、妄想、情緒不穩(wěn)、易激惹、傷感、哭泣。重者可有人格改變及智力障礙。 2022/6/23 8 代謝疾病、手術(shù)后 代謝疾?。阂葝u 223。細(xì)胞瘤或肝臟疾病引起的低血糖。 急性發(fā)作 ：煩躁不安、頭昏、演化、恐懼、焦慮、易激惹。 以后： 注意力不集中、記憶力減退、躁動興奮、意識障礙、譫妄以至昏迷。 軀體癥狀： 頭痛、心慌、饑餓感、心動過速、大汗、手足震顫等。 發(fā)作頻繁者 ：人格改變。情感淡漠，理解力、判斷力都下降，嚴(yán)重時呈癡呆狀態(tài)。 癌癥、中風(fēng) 符合一般人的心理活動規(guī)律 手術(shù)后：顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼部手術(shù)、腹部大手術(shù)。 術(shù)后 12周：意識障礙、嗜睡、譫妄狀態(tài)、幻覺、妄想、抑郁狀態(tài)。 2022/6/23 9 艾滋病 —— HIV感染者 ? 未接受抗體監(jiān)測者： 高危不潔性行為史者，對愛滋有知識后的焦慮和是否作檢查的心理沖突。 ? 抗體檢查確認(rèn)陽性者： 心理變化的五個時期， 否認(rèn)期、怨恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期。 但也有人在受感染后立即自殺。 2022/6/23 10 抗體檢查確認(rèn)陽性者 ? 心理變化的五個時期 ? 否認(rèn)期 :不接受現(xiàn)實，懷疑診斷錯誤。 ? 怨恨期：怨天尤人，自責(zé)，遷怒他人，激進(jìn)的報復(fù)
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