妊娠劇吐的護理查房(已修改)
2025-06-07 06:38 本頁面
【正文】 妊娠劇吐的護理查房 產(chǎn)科 劉艷君 病 因 至今還不十分清楚，鑒于早孕反應(yīng)的發(fā)展和消失的時間，恰與孕婦 HcG值上升和下降的時間相吻合 。葡萄胎，多胎妊娠的孕婦，血中 HcG值顯著增高，早孕反應(yīng)較重，甚至發(fā)生妊娠劇吐；而且在妊娠終止后，癥狀立即消失。因而目前多認(rèn)為妊娠劇吐與血中 HcG水平增高關(guān)系密切。但癥狀的輕重 ，個體差異很大，不一定和 HcG成正比。臨床上觀察發(fā)現(xiàn)精神緊張、焦慮、及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況較差的孕婦，妊娠劇吐多見，說明本病可能與精神、社會因素有關(guān)。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐可能與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)。 診 斷 ? (1)臨床表現(xiàn) ? 多見于年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng) 40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝酸中毒。患者體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。 ? ?妊娠劇吐可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。（ 1）維生素 B1缺乏可致 Wernicke綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟失調(diào)、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時治療，死亡率達(dá) 50%。（ 2）維生素 K缺乏可致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增多，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。 ?(2)化驗檢查 : 1尿液檢查：尿比重、尿量、酮體有無尿蛋
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