冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影(已修改)
2025-06-07 03:35 本頁(yè)面
【正文】 冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影 日照市人民醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū) 崔建 定義 ? 心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。 冠狀動(dòng)脈的功能 ? 冠狀動(dòng)脈和靜脈形成冠脈循環(huán)，供給心臟營(yíng)養(yǎng)。 冠狀動(dòng)脈如何供血？ ? 左室收縮期：冠脈血流急劇減少，心肌深層 (心內(nèi)膜下心肌 )的血管受壓最大而血流最少，甚至一些血流因受壓而向心外膜血管倒流。 ? 射血期：冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)的血流略有增加。 ? 左室舒張期：冠狀動(dòng)脈血流大大增加。 ? 因此 ： 舒張壓 和 舒張期的長(zhǎng)短 (與心率有關(guān) )是決定冠脈血流的兩個(gè)十分關(guān)鍵性因素。 冠狀動(dòng)脈與心臟供血關(guān)系 ? 右房、右室 ：由右冠狀動(dòng)脈供血。 ? 左室 ：其血液供應(yīng) 50%來自于左前降支，主要供應(yīng)左室前壁和室間隔， 30%來自回旋支，主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁，20%來自右冠狀動(dòng)脈 (右優(yōu)勢(shì)型 )，供應(yīng)范圍包括左室下壁 (膈面 ) 、后壁和室間隔。但左優(yōu)勢(shì)型時(shí)這些部位由左旋支供血，均衡型時(shí)左右冠脈同時(shí)供血。 冠狀動(dòng)脈與心臟供血關(guān)系 ? 室間隔 ：前上 2/3由前降支供血，后下 1/3由后降支供血。 ? 傳導(dǎo)系統(tǒng) ：竇房結(jié)的血液 60%由右冠狀動(dòng)脈供給， 40%由左旋支供給；房室結(jié)的血液 90%由右冠狀動(dòng)脈供給， 10%由左旋支供給；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠狀動(dòng)脈雙重供血，所以，臨床上左后分支發(fā)生傳導(dǎo)阻滯較少見。左束支主干由前降支和右冠狀動(dòng)脈多源供血。 冠狀動(dòng)脈的類型（ Schlesing
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