兒科治療用藥指導(dǎo)原則(已修改)
2025-06-07 03:01 本頁面
【正文】 1 兒童藥物治療用藥原則 2 兒童處于不斷生長和發(fā)育過程中 ? 生長：機(jī)體和器官的增大 ? 發(fā)育：功能的完善 ：出生至生后 28天 ： 1歲 ： 13歲 ： 37歲 :711(或 12歲 ） :11－ 18歲 按解剖生理特點分期 3 本章內(nèi)容概述 ? 新生兒的合理用藥 ? 嬰幼兒合理用藥 ? 兒科合理用藥原則 ? 新生兒用藥的特有反應(yīng) （補(bǔ)充） 4 新生兒 (neonate， newborn) 是指離開母體結(jié)扎臍帶～出生后 28d內(nèi)的小兒 。 新生兒從子宮內(nèi)到子宮外 ， 首次獨立面對外界生存環(huán)境 ， 需要完成的一系列適應(yīng)性的生理變化 。 因此 ， 新生兒階段是人類自身比較特殊的一個時期 ， 藥物治療表現(xiàn)特殊性 。 5 第 1節(jié) 新生兒合理用藥 總體狀況及特點 ： 1 肝腎發(fā)育不全，藥物代謝及排泄功能差 2 藥物代謝及排泄功能隨體重、日齡增加而完善 3 藥物作用的個體差異大，所用藥物劑量及用法不能按成人量機(jī)械折算，也不能套用年長兒用量 4 血腦屏障功能不佳，藥物相對容易進(jìn)入腦內(nèi) 6 皮膚粘膜體表面積大，血液豐富，某些外用藥、透 皮制劑容易吸收 6 途徑 吸收特點 對藥物的影響 po 1胃酸低， 10d無酸 2腸蠕動快、胃排空時間長 1 對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物 吸收↑ ，如 “ 氨芐青霉素 ” 2 藥物吸收不規(guī)則，個體差異大 im 肌肉少、循環(huán)差，肌注吸收不規(guī)則 循環(huán)差，藥物吸收延遲；循環(huán)量驟增，可導(dǎo)致吸收過速而中毒 iv. gtt 5～ 10%GS作輸液載體 ,忌快、忌持續(xù)！ 藥物吸收穩(wěn)定，是最常使用的給藥方式。但應(yīng)注意防止 血栓性靜脈炎及醫(yī)源性高滲血癥：顱內(nèi)出血、高血糖、壞死性腸炎 TDS 粘膜嬌嫩、血管豐富、穿透性高 口腔、噴霧、直腸栓劑、經(jīng)皮給藥，吸收較迅速而充分，但局部有炎癥或破損時應(yīng)。 藥物吸收 給藥途徑對新生兒藥物吸收影響很大 7 藥物分布 影響因素 藥物分布特點 1 血漿蛋白結(jié)合率 ： 蛋白合成少、親和力低、膽紅素競爭結(jié)合 游離藥物 ↑ 藥物敏感性 ↑ 易形成核黃疸：水楊酸類、磺胺類、安定 → 競爭性與白蛋白結(jié)合 → 置換膽紅素 → 易核黃疸 2 血腦屏障： 功能不完善，通透性高 藥物容易進(jìn)入中樞： 性腦膜炎的治療； 、鎮(zhèn)靜催眠劑、嗎啡等可造成中樞損害 影響因素 藥物分布特點 血漿蛋白結(jié)合率 ： 蛋白合成少、親和力低、膽紅素競爭結(jié)合 游離藥物 ↑ 藥物敏感性 ↑ 易形成核黃疸：水楊酸類、磺胺類、安定 → 競爭性與白蛋白結(jié)合 → 置換膽紅素 → 易核黃疸 2 、血腦屏障： 功能不完善，通透性高 藥物容易進(jìn)入中樞： 性腦膜炎的治療； 、鎮(zhèn)靜催眠劑、嗎啡等可造成中樞損害 葡萄糖－ 6－磷酸脫氫酶 （ G6PD)缺乏 → 紅細(xì)胞膜僵硬 →變形能力差 → 易發(fā)
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