嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷的修復(fù)(已修改)
2025-06-07 00:51 本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷修復(fù) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院心胸外科 黎偉文 20221030 理論 概念 ?連枷胸 ?肩胛骨粉碎骨折 ?鎖骨粉碎骨折 ?胸鎖關(guān)節(jié)脫位 ?胸骨（橫斷、粉碎）骨折 ?胸椎（壓縮、粉碎性）骨折 國(guó)外研究 ? 西方國(guó)家的一些創(chuàng)傷中心主張手術(shù)內(nèi)固定胸壁，并進(jìn)行了深入的研究。 ? Grazny等對(duì)連枷胸外科固定及保守治療進(jìn)行了對(duì)比研究，手術(shù)內(nèi)固定組 85%的患者獲得胸壁穩(wěn)定， 45%的患者呼吸機(jī)使用平均 2 ? 天 。而保守治療組 50%的患者獲得胸壁穩(wěn)定， 35%的患者呼吸機(jī)使 ? 用 12天。 ? Ahmed等對(duì)手術(shù)固定及呼吸治療進(jìn)行了對(duì)比研究，手術(shù)組 80%的患者呼吸機(jī)使用平均 ，全組平均 ，而非手術(shù)組平均為15天。手術(shù)組胸部感染、膿毒血癥、氣壓傷分別為 15%、 4%和 0%， ? 而非手術(shù)固定組分別為 50%、 24%和 8%。手術(shù)組的死亡率為 8%， ? 非手術(shù)組為 29%，所有病例均死于 ARDS。 ? 綜上所述手術(shù)內(nèi)固定連枷胸不僅降低了死亡率，而且可加速康復(fù)，減少并發(fā)癥，有良好的美容及功能效果。 Grazny等對(duì)連枷胸外科固定及保守治療進(jìn)行了對(duì)比研究 手術(shù)組 保守組 胸壁穩(wěn)定 ８５％ ５０％ 呼吸機(jī)使用 ４５％少于２天 ３５％大于１２天 Ahmed等對(duì)手術(shù)固定及保守治療進(jìn)行了對(duì)比 手術(shù)組 保守組 呼吸機(jī)使用 ８０％平均１．５天 15天 胸部感染 15% 50% 膿毒血
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