嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理和常見問題(已修改)
2025-01-31 03:29 本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理和常見問題 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 浙江大學(xué)急救醫(yī)學(xué)研究所 周 光 居 一、創(chuàng)傷概述 創(chuàng)傷是當(dāng)今世界面臨的一個(gè)普遍問題！ 2022年全球死于創(chuàng)傷的人數(shù)約 500萬，占全球死亡總數(shù)的 9％。 2022年全球不同年齡組死亡原因與創(chuàng)傷的關(guān)系 2022年全球高收入國(guó)家不同年齡組死因與創(chuàng)傷關(guān)系 全球創(chuàng)傷相關(guān)死亡原因排序及負(fù)擔(dān)的變化 Lancet2022。 372: 1765–1773 道路交通事故是和平時(shí)期創(chuàng)傷的主要原因 廠礦企業(yè)容易發(fā)生重大傷亡事件 個(gè)人間暴力傷害事件逐漸增加 頻發(fā)的自然災(zāi)害容易產(chǎn)生大量傷員 ： 遇難 69225人，受傷 374640人，失蹤 17939人 恐怖活動(dòng)已經(jīng)離我們不遠(yuǎn)！ 提高嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治水平是醫(yī)學(xué)界的重大挑戰(zhàn)！ 嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致高的病死率和致殘率！ 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的三個(gè)死亡高峰 院前急救與急診室處理 ICU處理 二、嚴(yán)重創(chuàng)傷急診處理的原則 ? 快速評(píng)估和及時(shí)的生命支持 ? 全面系統(tǒng)的創(chuàng)傷評(píng)估 1. 快速評(píng)估和及時(shí)的生命支持 ? A—— Airway ： 氣道安全性評(píng)估及維護(hù)，頸椎保護(hù) ? B——Breathing ： 呼吸功能評(píng)估和呼吸支持 ? C——Circulation ： 循環(huán)功能評(píng)估與支持，控制出血 ? D——Disability ： 神經(jīng)功能狀態(tài) ? E——Exposure ： 暴露與保溫 A. 氣道安全性評(píng)估和維護(hù) ? 原因： 昏迷，頜面部傷，喉和氣管損傷，誤吸等等 ? 評(píng)估方法： 視、聽、感、觸 ? 處理： 手法開放、口鼻咽氣道、喉罩、氣管插管及切開等 A. 頸椎保護(hù) ? “有罪推定”原則： 復(fù)合傷、昏迷、鎖骨以上鈍性傷者 ? 有效保護(hù)： 頸托和其它器械制動(dòng) ? 篩查排除： MSCT是金標(biāo)準(zhǔn)， X片、 MRI B. 呼吸功能評(píng)估和呼吸支持 ? 方法： 視、觸、叩、聽 ? 評(píng)估內(nèi)容： 張力性氣胸、連枷胸、肺挫傷、大量血胸 ?
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