預(yù)防服務(wù)ppt課件(已修改)
2025-06-07 00:36 本頁(yè)面
【正文】 第五章 全科醫(yī)療中的預(yù)防服務(wù) ? 圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。 《 皇帝內(nèi)經(jīng) 》 第一節(jié) 預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的演變 預(yù)防醫(yī)學(xué)定義： 預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)中分化出來(lái)的一個(gè)獨(dú)立學(xué)科群，它以人類群體為研究對(duì)象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論，宏觀與微觀相結(jié)合的方法，研究疾病發(fā)生和分布規(guī)律，以及影響健康各種因素，制定預(yù)防措施和對(duì)策，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生存質(zhì)量的目的。 個(gè)人行為因素 環(huán)境因素 生物學(xué)因素 衛(wèi)生保健因素 三級(jí)預(yù)防策略 公共衛(wèi)生措施通過(guò)不同級(jí)別的預(yù)防在全體居民中實(shí)施，稱為 三級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防 第二級(jí)預(yù)防 第一級(jí)預(yù)防 第三級(jí)預(yù)防 病因預(yù)防 臨床前期預(yù)防 臨床預(yù)防 一級(jí)預(yù)防 — 病因預(yù)防 是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。 主要針對(duì)無(wú)病期。對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)。 二級(jí)預(yù)防 — 臨床前期預(yù)防 主要針對(duì)發(fā)病早期。在疾病尚處于臨床前期時(shí)做好早期診斷和早期治療的預(yù)防措施。以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)或變?yōu)槁约膊〉取? 三級(jí)預(yù)防 — 臨床預(yù)防 主要針對(duì)發(fā)病期和康復(fù)期。著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果。對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。 三級(jí)預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心，它體現(xiàn)對(duì)個(gè)體及群體在疾病發(fā)生前后的各個(gè)階段的全方位預(yù)防，是實(shí)現(xiàn)人人健康這一最高醫(yī)學(xué)目標(biāo)的重要條件。 全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì) ? ? ? ? 定義 是通過(guò)在臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中對(duì)導(dǎo)致健康損害的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì) 病人、無(wú)癥狀“ 患者 ” 和健康者 實(shí)施的具體預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下 第一級(jí)預(yù)防 和二級(jí)預(yù)防 的結(jié)合。 特征 ① 以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體 ② 防治相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ③ 主要針對(duì)慢性病 ④ 綜合性的預(yù)防 一級(jí) +二級(jí) 個(gè)人 +家庭 +社區(qū) 生物 +心理 +社會(huì) ⑤ 個(gè)人與群體相結(jié)合 個(gè)人主動(dòng)負(fù)責(zé) 指導(dǎo)原則 ① 選擇有效的臨床預(yù)防方法 ② 擴(kuò)大醫(yī)生的責(zé)任 ③ 強(qiáng)調(diào)患者的作用 ④ 不局限于診所和醫(yī)院 內(nèi)容 健康教育與咨詢 篩檢 病例發(fā)現(xiàn) 免疫預(yù)防 化學(xué)預(yù)防 周期性健康檢查 臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 臨床預(yù)防的優(yōu)勢(shì) ? ①臨床醫(yī)務(wù)人員占整個(gè)衛(wèi)生隊(duì)伍大多數(shù)，大約 8０％人每年至少要去看醫(yī)生一次。在健康促進(jìn)和疾病預(yù)防中發(fā)揮作用的效果將很大。 ? ②臨床醫(yī)生比其他的衛(wèi)生工作者直接接觸更多的個(gè)體病人；并能通過(guò)隨訪了解病人健康狀況和行為改變情況，及時(shí)有針對(duì)性地提出建議。 ? ③ 病人對(duì)醫(yī)生的建議或忠告有較大依從性 ? 例如病人決定戒煙、進(jìn)行乳腺檢查和兒童免疫常常是在醫(yī)生鼓勵(lì)下作出。許多預(yù)防服務(wù)如宮頸脫落細(xì)胞涂片、乙狀結(jié)腸鏡檢查、雌激素替代療法（ estrogen replacement therapy）只有醫(yī)生才能進(jìn)行。臨床醫(yī)生從事個(gè)體化預(yù)防工作最適宜。 第二節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施方法 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的方法 病人教育 目的 ： 為病人提供健康信息，使病人采取有益健康的行為。 目標(biāo) ? 1. 知 ,信 ,行的統(tǒng)一 ? /家庭對(duì)自身健康的責(zé)任 健康信念模型 對(duì)就醫(yī) /遵醫(yī)的作用 一個(gè)人的健康信念模型決定了他對(duì)自身健康的價(jià)值觀念，反映他對(duì)自身健康的關(guān)心程度。 ① 人們對(duì)疾病危害的嚴(yán)重性和 個(gè)人對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)。（對(duì)疾病威脅的看法） ②對(duì)保健行為所帶來(lái)的利益的認(rèn)識(shí) 修正因素 他人行動(dòng) 的提示
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