優(yōu)化血糖控制ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:31 本頁面
【正文】 優(yōu)化血糖控制 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點(diǎn) 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點(diǎn) 優(yōu)化血糖控制：血糖安全達(dá)標(biāo) 基礎(chǔ)血糖餐后血糖血糖漂移糖化蛋白 ? 空腹血糖 ? 空腹＋餐后血糖 ? 24h血糖譜 ? 糖化蛋白 ? 量： HbA1c7% ? 質(zhì)：血糖波動(dòng)最小 ? 低血糖風(fēng)險(xiǎn)最小 優(yōu)化血糖控制 :B細(xì)胞保護(hù) ? 不促進(jìn) B細(xì)胞衰竭（基本要求） ? 減輕 B細(xì)胞負(fù)擔(dān)：休養(yǎng)生息 ? 胰島素：補(bǔ)充不足 ? 增敏劑：減少需求 ? 雙胍：減少需求 ? 防止廢用性功能減退 ? 磺脲（小劑量） ? 列奈（大劑量） ? 促進(jìn) B細(xì)胞修復(fù)：（ GLP1相關(guān)藥物） 優(yōu)化血糖控制：降糖外益處 ? 心血管保護(hù) – 調(diào)脂 – 抗炎 – 抗氧化 – 內(nèi)皮保護(hù) – 動(dòng)脈斑塊消退 ? 超越降糖，全面達(dá)標(biāo) – 血脂、血壓、凝血纖溶、體重 – 精神心理 – 生活質(zhì)量 優(yōu)化血糖控制：安全性和耐受性 ? 血糖安全 ? 血管安全 ? 骨骼代謝 ? 分子安全 ? 體重 ? 高胰島素血癥 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點(diǎn) ? 優(yōu)化血糖控制的目標(biāo) 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 早期干預(yù)，終身獲益 ? 聯(lián)合用藥，取長補(bǔ)短 ? 模仿生理，基礎(chǔ)餐時(shí) ? 循序漸進(jìn)，平穩(wěn)達(dá)標(biāo) ? 安全至上，權(quán)衡利弊 ? 簡約經(jīng)濟(jì)，方便操作 ? 個(gè)體優(yōu)化，量身定做 策略： 早期干預(yù) ? β 細(xì)胞 ? 血管 ? 記憶效應(yīng) ? 2型糖尿病胰島素治療早與晚 β細(xì)胞早期病變可完全逆轉(zhuǎn) ? 葡萄糖失敏： β 細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激反應(yīng)下降和遲鈍，病變完全可逆 ? β 細(xì)胞疲勞：胰島素合成正常、儲(chǔ)備耗竭，經(jīng)休息可恢復(fù)正常 ? 葡萄糖毒性： β 細(xì)胞功能喪失、結(jié)構(gòu)破壞、凋亡增加，數(shù)量減少，病變不可逆 血管問題 ? 微血管病變通過控糖獲益 ?逆轉(zhuǎn)、阻止、延緩病變 ? 大血管病變爭論不休： ?早期強(qiáng)化降糖獲益 ?后期強(qiáng)化降糖有害 大血管從早期強(qiáng)化降糖中獲益 ? T2DM診斷前至少 10年心血管風(fēng)險(xiǎn)已開始增加
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