優(yōu)化血糖控制ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:31本頁面
【正文】 據(jù)空腹血糖調(diào)整劑量，每次調(diào)整 2units ? 空腹血糖控制在 48 mmol/L(個體化 ) ? 空腹血糖下降后 ,口服藥效果明顯改善，午、晚餐后血糖能下降 口服藥效差者加預(yù)混胰島素或類似物（辯論） ? 有適量健存 B細胞，血糖未達標者 ? 繼續(xù)使用口服降糖藥物 ? 某餐前使用預(yù)混胰島素 ? 初始劑量為 units/kg ? 監(jiān)測該餐后和下餐前血糖 ? 13日后根據(jù)血糖調(diào)整劑量，每次調(diào)整 12units ? 空腹不佳者睡前加口服藥如緩釋雙胍或列酮 ? 最極端者三餐前均使用預(yù)混 門診實例 ? 男 50,BMI25,FBG9,PBG16,正在口服二甲雙胍每日 4,列酮 15mg每日 1 ? 方案 1: – 三餐前預(yù)混類似物 +原藥不變 ? 半年后 – 早用預(yù)混優(yōu)泌林 – 原口服藥不變 波動性高血糖（住院） ? FBG? 開始即強化治療 – 基礎(chǔ)：長效胰島素或類似物 – 餐時：短效胰島素或類似物 – 泵治療 ? 4周或更長時間后（健存 B細胞） – 增敏劑或雙胍＋基礎(chǔ)或餐時胰島素 – 長效磺脲＋ /基礎(chǔ)胰島素 – 餐時列奈＋基礎(chǔ)胰島素 – 增敏劑或雙胍＋短效或中長效促泌劑 1型糖尿?。ㄗ≡海? ? 主要 :胰島素多次注射或胰島素泵 – 餐前注射短效胰島素或類似物 – 睡前注射基礎(chǔ)胰島素 ? 輔助 :三餐前或睡前可加用雙胍或糖苷酶抑制劑或每日 1次列酮 DM危重急癥（住院） ? 開始靜脈給予速效胰島素 ? 穩(wěn)定后改多次胰島素 – 基礎(chǔ)：基礎(chǔ)胰島素或類似物 – 餐時：速效胰島素或類似物 ? 36個月后改（有健存 B細胞者） – 胰島素或口服藥 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點 ? 合適的對象 – 個體化 – 病的情況 – 人的情況 ? 合適劑量（起始量，增量期，減量期） – 促泌劑：不宜達到最大劑量，避免過度刺激 223。細胞 – 胰島素：不宜超大劑量，避免高胰島素血癥 ? 合適時間：胰島素早期補充，促泌劑用于殘存 B細胞30% ? 合適的方案 :符合生理節(jié)律 藥人合一 適當?shù)暮x ? 健存的 B細胞維持正常分泌 ? 代償 B細胞暫時不分泌得以休養(yǎng)生息 ? 失代償 B細胞較長期不分泌得以休養(yǎng)生息 ? 死亡 B細胞不可挽救 ? 減少糖或其他刺激強度（避免高血糖） ? 輔以適當其他刺激（ SU等） 謝謝
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