優(yōu)化血糖控制ppt課件-展示頁
2025-06-03 23:31本頁面
【正文】 泌，促進(jìn) β細(xì)胞新生，抑制 β細(xì)胞凋亡，抑制胰高糖素分泌，延緩胃排空，增加飽腹感，減輕體重 ? DPP4抑制劑：增加 GLP1活性 ? 胰定素類似物：恢復(fù)胰定素調(diào)節(jié)葡萄糖的作用，延緩胃排空，降低胰高糖素，增加飽腹感 GLP1相關(guān)藥物 減少對(duì)胰島素的需求的藥物 ? 增強(qiáng)胰島素作用，節(jié)省胰島素 –列酮類 –雙胍類 ? 減少糖的攝入和吸收 –糖苷酶抑制劑 策略： 模仿生理 ? 胰島素 – 基礎(chǔ)分泌 – 餐時(shí)分泌： 1相、 2相 ? 血糖 – 基礎(chǔ)血糖 ?空腹血糖 ?半空腹血糖 – 餐后血糖 策略： 循序漸進(jìn)，平穩(wěn)達(dá)標(biāo) ? 分步達(dá)標(biāo) – 一般控制 – 滿意控制 ? 分段達(dá)標(biāo) – 空腹 – 早餐后 – 中餐后 – 晚餐后 循序漸進(jìn)，平穩(wěn)達(dá)標(biāo) ? 空腹調(diào)糖看三點(diǎn) – 空腹睡前和夜間 ? 餐后調(diào)糖看兩點(diǎn) – 本餐后及下餐前 ? 敏感 /較高者小調(diào)（ 1個(gè)單位） ? 抵抗 /中高者中調(diào)（ 24單位） 循序漸進(jìn)，平穩(wěn)達(dá)標(biāo) ?短效每天調(diào) ?最長三天調(diào) ?長效三天調(diào) ?最長七天調(diào) ?先調(diào)空腹糖 ?再調(diào)早餐后 ?三調(diào)中餐后 ?四調(diào)晚餐后 策略： 安全至上，權(quán)衡利弊 ? 代謝安全： ? 低血糖 ? 水腫 ? 器官系統(tǒng)安全： ? 心血管：缺血預(yù)適應(yīng)、心衰 ? 骨折 ? 體重增加 ? 分子安全：如致癌 膀胱、乳腺等 降低強(qiáng)化降糖的代價(jià) ? 強(qiáng)化降糖比常規(guī)血糖控制接近正常時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加 ? 降糖面臨更大低血糖風(fēng)險(xiǎn)，增加重癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn) ? 嚴(yán)重低血糖是心血管事件、心血管死亡、全因死亡的危險(xiǎn)因素 策略： 簡約經(jīng)濟(jì)，方便操作 ? 方案簡單，符合病情 ? 物有所值，優(yōu)中選優(yōu) ? 易學(xué)易用，防錯(cuò)糾錯(cuò) ? 高度依從，確保執(zhí)行 策略： 個(gè)體優(yōu)化，量身定做 ? 糖尿病治療有定則 ,但無定法 ? 具體方案 ,因人而異 ? 控糖過程，分段分步達(dá)標(biāo)速度不同 ? 控糖目標(biāo)，有所不同（一般和滿意控制） ? 低血糖標(biāo)準(zhǔn)高于常人 ? 適應(yīng)個(gè)體病人，提高生活質(zhì)量 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點(diǎn) ? 優(yōu)化血糖控制的目標(biāo) 藥物的使用分類 – 主要針對(duì)基礎(chǔ)血糖： ? 基礎(chǔ)胰島素及類似物 ? 中長效磺脲類包括緩釋和控釋劑型 ? 列酮 ? 雙胍
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