糖尿病與血糖監(jiān)控ppt課件-展示頁
2025-03-31 05:54本頁面
【正文】 14 52 86 141 130 115 73 77 54 43 35 28 19 20 14 13 7H b A 1c 值範(fàn) 5 . 0 %5 . 0 5 . 5 %5 . 6 6 . 0 %6 . 1 6 . 5 %6 . 6 7 . 0 %7 . 1 7 . 5 %7 . 6 8 . 0 %8 . 1 8 . 5 %8 . 6 9 . 0 %9 . 1 9 . 5 %9 . 6 1 0 . 0 %1 0 . 1 1 0 . 5 %1 0 . 6 1 1 . 0 %1 1 . 1 1 1 . 5 %1 1 . 6 1 2 . 0 %1 2 . 1 1 2 . 5 %1 2 . 6 1 3 . 0 %病患數(shù)： 93 年臺中縣 1347 人， 94 年臺中縣 1369 人，彰化縣 924 人結(jié) 論 ，彰化縣有 924人，臺中縣有 1,369人。 糖化血紅素 (AlC)與平均血糖值的關(guān)係 Mean Glucose vs. HbA1c MBG mg/dL 60 90 120 150 180 210 240 270 300 %HbA1c 4 5 6 7 8 9 10 11 12 MPG* mg/dL 65 100 135 170 205 240 275 310 345 Plasma glucose = blood glucose * (Clin. Chem. 44:3, 655659) NonDiabetic Target Action Required 最常導(dǎo)致視網(wǎng) 膜病變及失明 最常導(dǎo)致 非外傷性截肢 為什麼要重視糖尿病 ? 糖尿病 最常導(dǎo)致末期腎臟病及洗腎治療 心血管致死率是一般人的 24倍 這些併發(fā)癥可以控制與預(yù)防嗎 ? 醫(yī)療面向 1 2 3 4 5 6 7 8 9 5 6 7 8 9 10 11 Study Time in Years HbA1c During the DCCT Intensive vs Conventional Treatment Quantitative HbA1c (%) A1C% DCCT STUDY Diabetes Control and Complications Trial ? 1982 to 1993. ? 1,441 IDDM patients participated. ? Overall cost: $165 million. ? Final report: ADA 1993 annual meeting. ? Intensive treatment： A1C： %. ? Conventional treatment： A1C： %. DCCT研究結(jié)果 ? Retinopathy 發(fā)生率減少 76% ? Nephropathy發(fā)生率減少 56% ? Neuropathy 發(fā)生率減少 60% Ps.: Type I and Type II DM. 有相同結(jié)果。 ? RBC第 030天的前段生命期反應(yīng) 50%的糖化血 色素值 。 ? 良好的血糖標(biāo)記，可反應(yīng)過去 23個月來血糖平均值 。 2022,美國 ADA建議統(tǒng)一定名為 A1C. 糖化血紅素是葡萄糖和血紅素長期接觸所形成，HbA1c只是眾多糖化血紅素中的一種 。 5）微尿白蛋白 (microalbuminuria)：發(fā)病 56年後，必須 開始測定，期能早期檢出腎病變。 ３）尿酮：必須為陰性。 ２）醣化血紅素 (HbA1c) 醣化血紅素反映病童最近２－３個月來血糖的平均值和 糖尿病控制的好壞。 臺灣現(xiàn)況 (健保局資料 ) ? 全民中有 %被歸類為糖尿病，但醫(yī)療支出佔(zhàn) % ? 每位糖尿病患的平均給付金額為其他疾病的 ? 調(diào)降 1/3的嚴(yán)重個案比例，可減少 20 %的總支出 糖尿病治療的總體目標(biāo) ? １）消除糖尿病的癥狀 ? ２）避免低血糖和酮酸癥的發(fā)生 ? ３）恢復(fù)日常的活力 ? ４）預(yù)防血管病變和其他的併發(fā)癥 ? ５）確保體格和心理的正常發(fā)展 ? ６）維持健全的家庭和人際關(guān)係 監(jiān)測 １）自我血糖監(jiān)測 (selfmonitoring of blood glucose, SMBG)理想情形是維持飯前血糖在 70140，飯後 ≦ 140 mg/dl。 。 ── 血壓大於等於 140/90mmHg。 （二）年齡在 45歲以下者但有下列情形者： ：體重大於等於 120％理想體重。 IGT ) 126 mg/dl (FPG) 100 mg/dl or 200 mg/dl (2h PG ,OGTT) 140 mg/dl IFG:Impaired Plasma Glucose IGT::Impaired Glucose Tolerance Prediabetes(糖尿病前期 ) ? 「糖尿病前期」，亦所謂「糖尿病高危險群」；更有研究指出：日後此些個案得到心臟血管疾病的機(jī)會比正常人多出 倍，也就是多 50％的機(jī)會，每年亦有 5~10％的機(jī)會轉(zhuǎn)變成糖尿病。約有 1/31/2的病童發(fā)生糖尿病酮酸中毒（ diabetic ketoacidosis, DKA） ? 他的尿液中會有酮體出現(xiàn)，血液會轉(zhuǎn)為酸性（血漿 HCO3 ≦ 15 mEq/L），病童會有嚴(yán)重的脫水，呼吸急促而且用力，稱為糖尿病酮酸中毒。 臨床癥狀 ? 常見的癥狀有多尿、多飲、消瘦、多食、倦怠、夜尿（甚至尿床）、腹痛、嘔吐、口腔或陰部黴菌感染。 β細(xì)胞因而逐漸遭到破壞。自體免疫性疾患指病人體內(nèi)自發(fā)性的產(chǎn)生具破壞性的抗體，而攻擊自己的組織。 Blood Glucose Levels in Diabetics 兒童和青年期糖尿病的分類 類別 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胰島素依賴型 糖尿、酮 尿、 （ IDDM，第一型） PG 200 mg/dlL 非胰島素依賴型 空腹 PG126 mg/dL （ NIDDM，第二型） OGTT*之２小時和中間
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