腫瘤標(biāo)志物ppt課件(已修改)
2025-05-15 03:33 本頁面
【正文】 近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)有不斷上升的趨勢，且發(fā)病的高峰年齡趨于年青化，惡性腫瘤已成為人類第二大死亡病因，腫瘤的防治已成為全球性的衛(wèi)生戰(zhàn)略重點(diǎn)之一。 化學(xué)致癌物 生物性致癌因素 輻射 第十七章 腫瘤標(biāo)志物 ?本章內(nèi)容概要 第二節(jié) 腫瘤標(biāo)志物測定 第一節(jié) 概述 掌握 腫瘤標(biāo)志物的概念、種類 熟悉 腫瘤標(biāo)志物的檢測方法 ?本章教學(xué)要求： 了解 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義 第一節(jié) 概 述 一、腫瘤標(biāo)志物的概念 腫瘤標(biāo)志物是指有腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，存在于細(xì)胞、組織、血液或其它體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。 包括： 蛋白質(zhì)、激素、酶和多胺 等。 檢測方法常用： RIA、 ELISA、 CLIA等高靈敏度的方法 ? 腫瘤標(biāo)志物的條件： ? 特異性 ? 能在體液、細(xì)胞或組織抽提物中檢出 ? 與腫瘤的生長、消退、有關(guān) ? 腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用： ? 腫瘤普查 ? 腫瘤高危人群的篩選 ? 腫瘤的診斷和鑒別診斷 ? 腫瘤的監(jiān)測 ? 腫瘤的分類、分期、定位 ? 治療 二、腫瘤標(biāo)志物的分類 ■ 腫瘤胚胎性抗原標(biāo)志物 ■糖類標(biāo)志物 ■酶類標(biāo)志物 ■激素類標(biāo)志物 ■基因類標(biāo)志物 ■其他 第二節(jié) 腫瘤標(biāo)志物的測定 一、胚胎性抗原標(biāo)志物 名稱 性質(zhì) 相關(guān)腫瘤 甲胎蛋白 癌胚抗原 癌胚鐵蛋白 β 癌胚抗原 組織多肽抗原 胰癌胚抗原 鱗狀細(xì)胞抗原 糖蛋白 糖蛋白 糖蛋白 糖蛋白 細(xì)胞角蛋白 糖蛋白 糖蛋白 肝細(xì)胞、胚細(xì)胞 結(jié)腸、直腸、胰腺、肺、乳腺 肝 結(jié)腸 乳腺、結(jié)腸 胰腺 肺、皮膚、頭和頸部 （一）甲胎蛋白（ α fetoprotein， AFP） AFP是胎兒發(fā)育早期，由胎肝細(xì)胞和卵黃囊合成的糖蛋白，其分子量 70000，含糖 4%，電泳時位于 α 1球蛋白位置，是胎兒血清中主要的蛋白質(zhì)。婦女在妊娠期體內(nèi)AFP水平較高。 【 參考范圍 】 10～ 30μg/L （ 反向間接血凝法 ） 10～ 30μg/L （ ELISA） ＜ 20μg/L （ RIA） ＜ （ 微粒子酶免法 MEIA） 【 臨床意義 】 （ 1）原發(fā)性肝癌： 80%以上的原發(fā)性肝癌病人可檢測到血清中 AFP明顯升高，血清 AFP＞ 100μg/L 有診斷意義。肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)： ① AFP大于 500μg/L持續(xù) 4周 ② AFP由低濃度逐漸升高而不下降 ③ AFP在 200μg/L 以上的中等水平持續(xù) 8周 AFP增高還可見于睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、胃癌、食道癌、胰腺癌等。 一些非惡性的肝臟病變，如病毒性肝炎、新生兒肝炎、肝硬化以及囊性纖維病變、運(yùn)動失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、高酪氨酸血癥及孕婦血清中 AFP含量可升高。 （二）癌胚抗原（ carcinoembryonic， CEA） CEA是一種分子量為 202200左右的可溶性的復(fù)雜的糖蛋白。一般情況下， CEA由胎兒消化道上皮、肝臟和胰臟的細(xì)胞所合成，通常在妊娠前 6個月內(nèi) CEA含量增高，出生后正常組織內(nèi)含量少。 【 參考范圍 】 ＜ （ EIA） ＜ （ RIA） ＜ 15μg/L （ ELISA） ＜ （ MEIA） 【 臨床意義 】 CEA是各臟器的廣譜腫瘤標(biāo)記物，分泌 CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如：胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當(dāng) CEA大于 60μg/L 時，可見于 結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌 。若肺癌、卵巢癌、乳腺癌和膀胱癌病人血清 CEA量明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約 70%為轉(zhuǎn)移性癌。一般來說，手術(shù)切除后 6周， CEA水平應(yīng)恢復(fù)正常，否
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