【正文】 XXX人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案信息科2012年05月1目 錄1 概述........................................................................52 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu)....................................................5 整體結(jié)構(gòu)................................................................5 臨床資料數(shù)字化..........................................................6 系統(tǒng)之間互連互通........................................................73 發(fā)展電子病歷系統(tǒng)的價(jià)值......................................................8 電子病歷在臨床應(yīng)用中的益處..............................................8 電子病歷在費(fèi)用上的好處..................................................94 電子病歷系統(tǒng)功能要點(diǎn).......................................................10 以病人為中心的設(shè)計(jì).....................................................10 結(jié)構(gòu)化病歷.............................................................10 整合臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)...................................................11 病歷質(zhì)量控制...........................................................11 統(tǒng)計(jì)查詢...............................................................12 數(shù)據(jù)的安全性和穩(wěn)定性...................................................12 支持?jǐn)?shù)字簽名技術(shù).......................................................12 嚴(yán)格、安全的權(quán)限管理...................................................12 擴(kuò)展性強(qiáng)...............................................................13 滿足醫(yī)院分布式應(yīng)用的要求...............................................13 臨床決策支持...........................................................13 支持臨床科研、數(shù)據(jù)挖掘及隨訪...........................................14 支持?jǐn)?shù)字醫(yī)療設(shè)備.......................................................14 支持無(wú)線應(yīng)用...........................................................14 技術(shù)先進(jìn)，運(yùn)維簡(jiǎn)單.....................................................155 電子病歷系統(tǒng)主要功能模塊...................................................16 門診管理模塊...........................................................16 門診醫(yī)生工作站.....................................................17 門診護(hù)士工作站.....................................................19 住院管理模塊...........................................................20 住院醫(yī)生工作站.....................................................21 住院護(hù)士工作站.....................................................25 中醫(yī)電子病歷...........................................................26 符合中醫(yī)特色的病歷模板.............................................26 中醫(yī)知識(shí)庫(kù).........................................................26 標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)元素定義...............................................27 標(biāo)準(zhǔn)化的中西醫(yī)診斷名稱.............................................27 中醫(yī)特色的護(hù)理內(nèi)容.................................................28 病歷質(zhì)量管理模塊.......................................................28 病歷規(guī)范化.........................................................282 病歷書(shū)寫時(shí)間.......................................................28 病歷書(shū)寫流程.......................................................29 病歷完整性.........................................................29 三級(jí)質(zhì)控...........................................................29 病歷修改控制.......................................................29 病歷凍結(jié)...........................................................30 病歷安全存儲(chǔ).......................................................30 病歷查閱管理.......................................................30 診療數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性控制...............................................30 院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng).......................................................31 電子病案管理模塊.......................................................31 病案號(hào)管理.........................................................31 病案的提交、審簽、歸檔和召回.......................................31 病歷的網(wǎng)上查詢和監(jiān)控...............................................32 電子病案借閱.......................................................32 病案信息統(tǒng)計(jì).......................................................32 院內(nèi)感染（傳染?。┛刂颇K.............................................32 院內(nèi)感染（傳染病）上報(bào).............................................32 分類統(tǒng)計(jì)...........................................................32 臨床路徑功能模塊.......................................................33 業(yè)務(wù)流程...........................................................33 路徑制定功能.......................................................34 路徑執(zhí)行功能.......................................................34 路徑統(tǒng)計(jì)功能.......................................................34 病人隨訪模塊...........................................................34 單病種管理模塊.........................................................35 臨床指南模塊...........................................................36 臨床科研數(shù)據(jù)分析模塊...................................................36 科研項(xiàng)目管理.......................................................36 項(xiàng)目定義...........................................................36 數(shù)據(jù)查詢...........................................................37 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)...........................................................37 多種樣式的輸出方式.................................................37 支持多種醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件格式.......................................37 臨床診療智能提醒.......................................................38 概述...............................................................38 核心組件和系統(tǒng)功能.................................................38 臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制系統(tǒng).............................................40 概述...............................................................40 醫(yī)療質(zhì)量控制.......................................................41 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)...............................................41 報(bào)表瀏覽模塊.......................................................42 臨床數(shù)據(jù)挖掘與管理決策支持系統(tǒng).........................................42 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)及數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建.....................................433 臨床數(shù)據(jù)挖掘功能...................................................44 管理決策支持功能...................................................44 系統(tǒng)管