注射劑的合理使用ppt課件(已修改)
2025-05-11 03:37 本頁(yè)面
【正文】 注射劑的合理使用 黃石市愛(ài)康醫(yī)院藥劑科 熊芳 注射劑的定義 注射劑： 通過(guò)注射方式被注入人體的藥物劑型，稱為藥物注射劑。 注射劑的分類(lèi) 按系統(tǒng)： 溶液型 乳化劑型 混懸劑型 滅菌用粉針 按給藥途徑： 皮下注射劑 肌肉注射劑 靜脈注射劑 其他（鞘內(nèi)、關(guān)節(jié)注射劑等） 注射劑治療特點(diǎn) 、療效快的優(yōu)勢(shì)， 但危險(xiǎn)也較大 ：靜脈注射的正確與錯(cuò)誤 靜脈給藥錯(cuò)誤（ ME） 給藥錯(cuò)誤（ medication errois ） 在藥物治療過(guò)程中，凡是和專業(yè)的醫(yī)療行為、醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療程序、醫(yī)療系統(tǒng)等因素有關(guān)，發(fā)生的可以預(yù)防的藥物使用不當(dāng)造成患者傷害的事件。 靜脈注射的給藥錯(cuò)誤（ ME） ? 配置后藥液穩(wěn)定性 ? 輸液器材的選擇 ? 濃度、 速度 ? 外觀 配制后藥液的穩(wěn)定性 藥物溶解后的穩(wěn)定性不僅與嚴(yán)格的配液操作相關(guān) , 藥物本身的結(jié)構(gòu)、晶型、 pH 以及溶媒的極性、 pH、滲透壓相關(guān) ,同時(shí)還涉及藥物與溶劑、多種藥物之間的相互作用等因素。 主要內(nèi)容 ? 稀釋用溶媒的選擇 ? 輸液速度的選擇 ? 抗菌藥物的給藥護(hù)理 稀釋用溶媒的選擇 ? 抗菌藥物溶媒的選擇 ? 中藥注射液溶媒的選擇 ? 其他 常用溶媒的 PH值 品名 PH范圍 備注 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化鈉注射液 %氯化鈉注射液 復(fù)方氯化鈉注射液 乳酸鈉林格注射液 復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液 滅菌注射用水 含 Ca2+ 含 Ca2+ 含 Ca2+ 不能用葡萄糖做溶媒的抗菌藥 ? 青霉素 水解加速 ? 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 配伍禁忌 ? 氨芐西林舒巴坦鈉 分解快 ? 美洛西西林舒巴坦鈉 酸 (pH4 )、堿 (pH8)配伍禁忌 ? 頭孢唑林 析出沉淀 ? 頭孢哌酮鈉 低 pH4析出沉淀 ? 伊曲康唑 配伍禁忌 ? 磺胺嘧啶鈉注射液 沉淀 不能用氯化鈉做溶媒的抗菌藥 ? 兩性霉素 B 產(chǎn)生沉淀 ? 甲磺酸培氟沙星 產(chǎn)生沉淀 ? 注射用利福霉素鈉 產(chǎn)生沉淀 ? 乳酸氟羅沙星 產(chǎn)生沉淀 不能與含鈣輸液配伍 ? 頭孢孟多酯鈉 含碳酸鈉添加劑，沉淀 ? 頭孢拉定 含碳酸鈉添加劑，沉淀 ? 頭孢曲松鈉 含碳酸鈉添加劑，沉淀 ? 乳酸氟羅沙星 配伍禁忌 舉例：頭孢唑啉 ? 頭孢唑啉在 pH 值 ～ 6 的溶液中穩(wěn)定 ,在 pH 7 或 pH 4 的溶液中均不穩(wěn)定 ,濃度達(dá) 1 %時(shí) ,在 pH 的溶液中會(huì)析出結(jié)晶。頭孢唑啉鈉不宜以葡萄糖注射液為溶媒 ,宜用 %氯化鈉注射液。 舉例：頭孢哌酮 ? 頭孢哌酮鈉的 pH 值為 ～ ,頭孢哌酮的 pH 值為～ 。頭孢哌酮鈉在 pH 4 時(shí)可以析出沉淀 ,故低 pH值的注射液不適于做頭孢哌酮鈉的溶媒。 ? 頭孢哌酮鈉母核頭孢烯 4 位上有羧酸鈉 ,遇鈣離子產(chǎn)生頭孢烯 4 羧酸鈣沉淀。故配制頭孢哌酮鈉時(shí)應(yīng)使用 pH 較高、不含鈣的輸液溶媒。 ? 不能 加入含鈣輸液中的藥物還有頭孢曲松鈉、頭孢拉定 等。 舉例：注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉與葡萄糖注射液 ? 氨芐西林鈉穩(wěn)定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低 ,隨溫度升高而降低，氨芐西林鈉溶液濃度愈高，穩(wěn)定性愈差。且溶液配置后，活性可在幾小時(shí)內(nèi)幾乎全部消失，致敏物質(zhì)也增加，故本品配成溶液后須及時(shí)使用，不宜久置。 舉例：紅霉素 ? 紅霉素的穩(wěn)定 pH 為 ～ ,當(dāng) pH 8 或 pH 6 時(shí)迅速降效 ,pH 為 4 時(shí)抗菌作用顯著降低 ,溫度稍高 ,紅霉素催化降解作用更嚴(yán)重。因此 不宜用 pH 值低限的葡萄糖注射液做溶媒 (可用碳酸氫鈉調(diào)節(jié) )。 ? 紅霉素也不能直接用 %氯化鈉注射液溶解 ,以免形成鹽酸紅霉素結(jié)晶。一般應(yīng)先用滅菌注射用水溶解后再加入 %氯化鈉注射液稀釋成所需濃度。緩慢靜脈滴注，注意紅霉素濃度在 1%～ 5% 以內(nèi)。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每 100ml溶液中加入 4%碳酸氫鈉 1ml。 常用抗菌藥物稀釋和配制方法 藥物 溶媒 配制方法 青霉素 一次 氨芐西林 一次 氨芐西林氟氯西林 一次 氨芐西林舒巴坦 一次 阿莫西林氟氯西林 一次 阿莫西林舒巴坦 一次 阿莫西林克拉維酸 一次 奈夫西林 一次 阿洛西林 5%GNS， 510% 二次，每 g先用 10ml注射用水溶解 美洛西林 5%GNS， 510% 一次 美洛西林舒巴坦 ,5%GNS,510% 二次，先用適量注射用水或生理鹽水溶解 羧芐西林 5% 一次 替卡西林克拉維酸 5% 二次，先用 10ml注射用水溶解 哌拉西林 無(wú) 一次 哌拉西林他唑巴坦 5%， NS 一次 哌拉西林舒巴坦 5%， NS 一次 苯唑西林 ， 一次 常用抗菌藥物稀釋和配制方法 藥物 溶媒 配制方法 頭孢唑啉 ， 二次，先用注射用水溶解 五水頭孢唑啉 ， 5% 二次，先用注射用水溶解 頭孢硫脒 一次 頭孢噻吩 ， 5% 二次．先 4g用 20ml注射用水溶解 頭孢呋辛 無(wú) 一次 頭孢美唑 ， 一次 頭孢替安 ， 一次 頭孢替唑 ， 一次 頭孢尼西 ， 510% 一次 頭孢西丁 ， 510% 一次 頭孢孟多 ， 5% 一次 頭孢他定 ， 5% 一次 頭孢曲松 ， 5% 二次，先用注射用水、 、 頭孢哌酮 G.. 一次，終濃度為 525mg/ml 頭孢哌酮舒巴坦 ， 5% 二次， 1g— 水溶后總量 4ml，再用同一溶媒溶解。 頭孢哌酮他唑巴坦 ， 5% 二次．先用
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