急性心力衰竭指南ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:22 本頁面
【正文】 急性心力衰竭診斷和治療 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科 趙延恕 中國急性心力衰竭診斷和治療指南 2022 ESC急慢性心力衰竭診斷和治療指南 2022 急性心衰的定義 急性心衰是指突發(fā)的心衰癥狀和 /或體征的加重和惡化，需要緊急處理的情況 急性左心衰竭的常見病因 （或）損傷 急性心衰的臨床分類與診斷 一、臨床分類 國際上尚無統(tǒng)一的急性心衰臨床分類。根據(jù)急性心衰的病因、誘因、血流動力學(xué)與臨床特征作出的分類便于理解，也有利于診斷和治療。 二、急性左心衰竭的臨床表現(xiàn) 1．基礎(chǔ)心血管疾病的病史 大多數(shù)患者有各種心臟病的病史，存在引起急性心衰的各種病因 老年人中的主要病因?yàn)楣谛牟?、高血壓和老年性退行性心瓣膜? 年輕人中多由風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等所致。 2．誘發(fā)因素 各種誘發(fā)因素可使心功能原來尚可代償?shù)幕颊唧E發(fā)心衰，或者使已有心衰的患者病情加重如嚴(yán)重感染、急性心律失常、心肌缺血等。 3．早期表現(xiàn) 原來心功能正常的患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運(yùn)動耐力明顯減低以及心率增加 15～ 20 次 /分，可能是左心功能降低的最早期征兆 → 勞力性呼吸困難 → 夜間陣發(fā)性呼吸困難。 左心室增大、聞及舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、 P2 亢進(jìn)、兩肺尤其肺底部有濕羅音，干濕啰音和哮鳴音，提示有左心功能障礙。 4．急性肺水腫 5．心原性休克 三、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查 X 線檢查 血常規(guī)和血生化檢查 研究表明， hsCRP 對評價(jià)急性心衰患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后有一定的價(jià)值。 6. BNP及 NTproBNP 心衰標(biāo)志物 BNP及 NTproBNP的濃度增高已成為公認(rèn)診斷心衰的客觀指標(biāo)。 （ 1）心衰的診斷和鑒別診斷 如 BNP100ng/L 或 NTproBNP400ng/L，心衰可能性很小，其陰性預(yù)測值為 90%； 如 BNP400ng/L 或 NTproBNP1500ng/L，心衰可能性很大，其陽性預(yù)測值為 90%。 急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如 BNP/ NTproBNP 水平正?；蚱停瑤缀蹩梢猿饧毙孕乃サ目赡苄?。 （ 2）心衰的危險(xiǎn)分層： 有心衰臨床表現(xiàn)、 BNP/NTproBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。 （ 3）評估心衰的預(yù)后： 臨床過程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良 心肌壞死標(biāo)志物 旨在評價(jià)是否存在心肌損傷或壞死及其嚴(yán)重程度 四、急性左心衰竭嚴(yán)重程度分
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1