小兒輔助循環(huán)監(jiān)測ppt課件(已修改)
2025-05-11 00:49 本頁面
【正文】 小兒輔助循環(huán)的監(jiān)測Fig16IABP◆ 小體重◆ 右心衰◆ 心率快、不齊◆ 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等 心室輔助◆ 僅輔助單個(gè)心室功能，對肺無直接幫助◆ 開展少，經(jīng)驗(yàn)不足◆ 價(jià)格昂貴 ECMO◆ 心和／或肺支持◆ 不受年齡限制◆ 價(jià)格相對便宜ECMO系統(tǒng)監(jiān)測每日 ECMO系統(tǒng)校對： 膜前、后測壓， 膜前、后血?dú)?，每?4小時(shí)做安全巡視 內(nèi)容包括 :是否有血凝塊、滲漏、每 15分鐘開放橋一次防止凝塊，遇下列情況需更換系統(tǒng)： 管路大量凝塊、膜前壓 350mmHg、膜肺功能急劇下降、大量血小板消耗、氨基己酸連續(xù)治療超過 120小時(shí)、無法解釋的凝血病，需高度懷疑系統(tǒng)引起。泵與膜肺運(yùn)行狀況◆ 泵頭有無異常聲音◆ 有無發(fā)熱◆ 泵運(yùn)轉(zhuǎn)速度一般控制 2022rpm◆ 血流量是否穩(wěn)定? 靜脈引流不良：管道插管位置不佳或有梗阻? 容量不足? 泵后壓力增高或梗阻◆ 膜肺有無滲漏◆ 氧合不佳◆ 凝血塊◆ 水箱溫度設(shè)置正確否◆ 氣體流量表工作狀況◆◆ 壓力：膜肺前后壓力及靜脈負(fù)壓壓力：膜肺前后壓力及靜脈負(fù)壓 跨膜壓差增加跨膜壓差增加 氧合器血栓氧合器血栓 膜肺后壓力增加膜肺后壓力增加 插管扭曲或阻塞插管扭曲或阻塞 靜脈負(fù)壓低于靜脈負(fù)壓低于 30mmHg 血容量不足或落差多大或插血容量不足或落差多大或插 管位置不當(dāng)管位置不當(dāng)◆◆ 連接：接頭牢固、密封、管路固定連接：接頭牢固、密封、管路固定◆◆ 位置：泵頭與病人落差；相關(guān)設(shè)備的并聯(lián)等位置：泵頭與病人落差；相關(guān)設(shè)備的并聯(lián)等Postoxygenator Pressure正 壓Preoxygenator Pressure 正 壓PrePump
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