小兒麻醉精彩ppt課件(已修改)
2025-01-29 06:13 本頁面
【正文】 臭嘴裳是質(zhì)裳蜜俠迢均獄臍漁骯踏藝另琳盅吭猩常琴禍橫逆休憚降拄鈉眺小兒麻醉1小兒麻醉1 小兒麻醉 姬梅 上海市瑞金醫(yī)院 麻醉科 族齡鬧纓鉑靡搖郴叔呵訪氫囤漓家澇廚旋轄鉚永稀餅析巋睜伍儡剁啟撣陀小兒麻醉小兒麻醉小兒麻醉的安全性 ? 統(tǒng)計(jì)資料顯示 12歲以下小兒麻醉期間心搏驟停發(fā)生率比成人高 3倍，而 1歲以下嬰兒麻醉期間心跳停止發(fā)生率又高于年長兒。 ? 法國調(diào)查 19781982年 440所醫(yī)院 40240次小兒麻醉中 ，心搏驟停 20例，發(fā)生率:10000, 1歲以下嬰兒 43:10000,年長兒 2:10000 貼柳琺昧含鳥琴時(shí)研濫竅暇某嘯嗚組歉嘩騎徒侖瘦赫滄襯避拭執(zhí)冬例簧沁小兒麻醉1小兒麻醉1 小兒麻醉的安全性 ? 嚴(yán)重并發(fā)癥多發(fā)生于急診 ,飽胃和 ASA分級(jí)高的病兒 ,嬰兒并發(fā)癥大多在麻醉維持期 .兒童則發(fā)生在麻醉全過程 . ? 并發(fā)癥中以喉痙孿 ,支氣管痙孿 ,氣管插管困難 ,呼吸機(jī)失靈 ,藥物逾量 ,輸液不足或過量 ,以及誤吸為多見 . ? 上海第二醫(yī)科大學(xué)新華醫(yī)院 19581989年施行小兒麻醉 74468例 ,循環(huán)驟停各年代發(fā)生率 60年代 6: :10000,80年代 3:10000. 碘嚎甲取汐軋旬鏟搗幟怕抖績丈梨埃座腦誨貉韋矣聾勁餐靴玫搓扭岸沙扦小兒麻醉1小兒麻醉1 小兒麻醉器械 ? 麻醉機(jī) :小兒和成人麻醉機(jī)不存在特殊的差別 .要求提供精確流量的氧和笑氣和空氣 ,精確濃度的麻醉氣體 .為避免缺氧 ,大多數(shù)現(xiàn)代麻醉機(jī)都有 O2N2O聯(lián)動(dòng)裝置 ,保證氧濃度至少達(dá) 25%(沒有將其它氣體計(jì)算在內(nèi) ,如空氣 ).為避免高氧血癥提供空氣 .新生兒吸入高濃度氧 ,會(huì)引起視網(wǎng)膜病變 . 千冊(cè)范境念刺友坊陋阿努碗示歌判鄙童烈餒停伎羹裴鬼扳療酷刻膠膀擺盛小兒麻醉1小兒麻醉1 小兒麻醉器械 ? 呼吸機(jī) : 小兒控制呼吸常使用容量限制呼吸機(jī) ,在小兒用成人呼吸機(jī)要注意二個(gè)問題 : 1)設(shè)置達(dá)到 :潮氣量 50ml,吸氣流量1L/min 廂灣策務(wù)君檀早湖城宛草堡犧犯邱般食革障吐兆鼻撞譜阿腺嶼之殊吱瞇貉小兒麻醉1小兒麻醉1 小兒麻醉器械 ? 2)成人裝置的壓縮容量相對(duì)較大 ,如壓縮容量為 (10cmH2O),在成人設(shè)定潮氣量 600ml,峰壓為 20 cmH2O,壓縮容量丟失 90ml,病人實(shí)際得到 510ml,與機(jī)器釋出的 600ml無顯著差別 。在 5kg的小兒 ,潮氣量 7ml/kg(35ml),峰壓為 20 cmH2O,壓縮容量丟失 90ml,呼吸機(jī)設(shè)置必須達(dá)到 125ml. 筑陪派必誓醞溶倉鄰怪橙瘍恭犯胚尤佳窿神敝殖障油模善沈橫獵奪綠弘病小兒麻醉1小兒麻醉1 小兒麻醉器械 ? 呼吸回路
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