小兒輔助循環(huán)監(jiān)測(cè)ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 新生兒通常采用靜脈全營(yíng)養(yǎng) (TPN)?！簟? 每天監(jiān)測(cè)游離血紅蛋白（ FHB） FHb 500mg/dl時(shí)容易在腎小管結(jié)晶，堿化尿液 +利尿， FHb持續(xù)升高者需要尋找原因并行血漿置換或更換系統(tǒng)。血管緊張度的監(jiān)測(cè)血管緊張度的監(jiān)測(cè)ECMO之前缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，之前缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，血漿乳酸水平超過血漿乳酸水平超過 15mmol/L，組織間隙水腫嚴(yán)重，組織間隙水腫嚴(yán)重，肝腎功能受損等肝腎功能受損等 SVR較低者較低者 血管收縮藥血管收縮藥SVR較高者較高者 微循環(huán)血管擴(kuò)張藥（硝酸甘油微循環(huán)血管擴(kuò)張藥（硝酸甘油 ,米力農(nóng)）米力農(nóng)） 或血管收縮藥聯(lián)合使用或血管收縮藥聯(lián)合使用血管緊張度改變血管緊張度改變血液系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血液系統(tǒng)監(jiān)測(cè)常規(guī) 血液系統(tǒng)檢查每 8小時(shí)一次，維持 HCT40%，血小板 80000/mm3, VVECMO 邊緣氧合，需要更高的 HCT，輸入血小板 常導(dǎo)致 ACT值縮短，需密切監(jiān)測(cè) ACT，ACT值在 180200s，若有活動(dòng)性出血，暫時(shí)停用肝素或低劑量 (1015units/kg/h) 維持纖維蛋白原 150mg/dl, 必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿或冷沉淀物，凝血酶原時(shí)間 （ PT17s）需每天監(jiān)測(cè)警惕 DIC， 此時(shí) ECMO管路出現(xiàn)血凝塊、血液 D二聚體升高，抗凝血酶 III、 蛋白 C和蛋白 S缺乏，膜肺前壓上升等。泵與膜肺運(yùn)行狀況◆ 泵頭有無異常聲音◆ 有無發(fā)熱◆ 泵運(yùn)轉(zhuǎn)速度一般控制 2022rpm◆ 血流量是否穩(wěn)定? 靜脈引流不良：管道插管位置不佳或有梗阻? 容量不足? 泵后壓力增高或梗阻◆ 膜肺有無滲漏◆ 氧合不佳◆ 凝血塊◆ 水箱溫度設(shè)置正確否◆ 氣體流量表工作狀況◆◆ 壓力：膜肺前后壓力及靜脈負(fù)壓壓力：膜肺前后壓力及靜脈負(fù)壓 跨膜壓差增加跨膜壓差增加 氧合器血栓氧合器血栓
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1