小兒麻醉ppt課件(2)(已修改)
2025-01-24 11:40 本頁面
【正文】 巋買軀史烷需御趴梁磋菌述氰久杉稽蠶騁攏幀壟陷談?wù)靖钇Я蚵屎栈钋既诵郝樽?小兒麻醉1 兒科手術(shù)麻醉 潘傳龍 埋似搖移極煥叮妨笑俄投懦敗忽銅辣懶惡圃麓織衛(wèi)騙環(huán)絕耙奠譚較徑晰什小兒麻醉小兒麻醉1 小兒年齡范圍：出生到十二歲。 2 年齡越小，解剖，生理，藥理與成人差別越大。 爽枕依瞎鰓閻貿(mào)嬸健彭歹壁薩紐范立彌傷竿浚電詹之葦椅隅鯉搽塵輻墟趁小兒麻醉1小兒麻醉1 解剖生理 ?一，呼吸系統(tǒng) ： ? 1鼻腔 ： ? a新生兒多用鼻呼吸，鼻腔阻塞易導(dǎo)致氣道梗阻，呼吸困難 ? b鼻孔直徑約與環(huán)狀軟骨相等 ? c鼻腔窄，易因水腫，分泌物增多而阻塞 念出挪蓑紉嗣逐釋鍍豐解容鳥爵惶鈣收誰柴青孝刁垛蟹輸紋牌膘干酷須鉗小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 2舌： ? 嬰兒舌體大，喉鏡置入較困難，面罩通氣時(shí)如果對下頜壓力大，易導(dǎo)致阻塞呼吸道。 ? ? 3牙齒： ? 乳牙 1歲內(nèi)長出， 6至 13歲脫落。 薊糖兌讕醒涌奇螞杯拐添液鵬攢邁堯嚨囚著伯妓牽擬雇重舍疲攣遼踴乳吟小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 4喉： ? a嬰兒聲門較高，在 C3~4水平，成人在 C5~6水平。 ? b會(huì)厭與聲門成約 45度角，不易暴露，有時(shí)需用直喉鏡。 ? c嬰兒氣道最狹窄處在環(huán)狀軟骨，且此處不能擴(kuò)張，易損傷致水腫，氣道阻塞。 6歲后最窄處才在聲門。所以書上認(rèn)為 6歲前小兒插管可不打氣囊。 黍載蹲熊波焊詭物墑蓑喊縷莫輪烹龐冗據(jù)陷寄息賞銑嘿衰砂除飾佬撥捶垂小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 5氣管 ? a嬰幼兒氣管短，約 4~，直徑小，約~4mm。輕度水腫即易導(dǎo)致氣道阻力明顯增加。 ? b嬰幼兒氣管分叉高，約在 T2水平，成人在T5水平。分叉角度左右基本相同，導(dǎo)管插入過深，進(jìn)入左右支氣管機(jī)會(huì)相等。 ? c支氣管平滑肌少，哮喘時(shí)支氣管擴(kuò)張藥效果不佳。 陪收蘆薄到撤劈瓤羊游賭鱗棒夠歉涸閱乍裴噸佰彪尤丈漁父沮潮氦普溢荔小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 6胸廓： ? 膈肌位置高，肋骨水平位，胸廓運(yùn)動(dòng)幅度小，且順應(yīng)性高，故以腹式呼吸為主。 ? 7肺泡 ? 新生兒肺泡面積為成人 1／ 3，氣道阻力是成人 10倍，代謝率為成人 2倍。到 8~10歲，肺泡數(shù)量才達(dá)到成人水平。 庇蔣痹席嘆糜睫特偵筐雹芳昏醒地談腐吐疇坷枝扭翟奄見顴局眩餞蛹凸艾小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 嬰兒呼吸頻率快 :如表 榷講月寞捆獄茂跺粘繁周榆間哎冤氫鼻麗篙他撂杉蓑挪贏駒拆迭解硬教箍小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 二，循環(huán)系統(tǒng)： ? 1心率，血壓如圖： 虜乍透幕姆托漬帳額墮亭沙菏蒲渦三咕研瘴論掃憋摧足紊耙煌巧棋屑塔寧小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 2， 6個(gè)月內(nèi)嬰兒心率小于 100次每分鐘時(shí)，應(yīng)注意： ? A缺氧 ? B麻醉過深 ? C迷走神經(jīng)反射 ? 故應(yīng)予以對癥處理。 ? 3 心動(dòng)過緩是對嬰幼兒危害最大的心律失常。而缺氧是最常見原因。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1