心理咨詢案例大全(已修改)
2025-05-09 13:26 本頁面
【正文】 第五期案例分析一、一般資料求助者：李某，男，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生，獨子。，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。父母均為企業(yè)工人，高中文化，家庭基本和睦，無老人同住。家族無精神疾病歷史。二、求助者自訴高考備戰(zhàn)開始后，每次模擬考試或小測驗前“不知怎的就有了一種說不出的緊張，心煩意亂，坐臥不寧”；到后來，“感到心臟都快跳出來了”，有“喉頭堵塞”或“透不過氣”馬上要窒息之感，出現(xiàn)胸痛不適的軀體癥狀，有時甚至全身都有處于無以名狀的難受中?！耙院笄闆r越來越嚴(yán)重，至今有3年多的時間”，“其中二次參加高考的經(jīng)歷更加重了緊張程度”?！跋Ｍ稍儙煴M快幫助解決這個問題，因為國家文憑考試馬上一門接一門的來了，通不過就拿不到學(xué)歷”。三、咨詢師觀察了解到的情況咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者主訴時，雙腿不停的在顫抖，右手一直在反復(fù)系上衣最下面的一枚扣子。父母主訴，孩子考試前的行為和情緒與平時差異很大，比如情緒波動厲害，表現(xiàn)為不安、害怕，感到恐懼；做的動作讓家人心煩意亂，如坐立不安、來回走動、搓手頓足等；而且還出現(xiàn)了出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等現(xiàn)象，脾氣也變得急躁。李從小隨父母生活。由于歷史原因，父親希望通過上大學(xué)改變自身命運的理想和志向成了泡影，便將全部期望寄托于獨子李身上。父母對李百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，從不讓他做任何家務(wù)事，每天可做的唯一一件事就是學(xué)習(xí)。他在父親的灌輸下形成的強烈的“出人頭地”意識與其一般的智能，責(zé)任心和意志力不強形成了巨大的反差。高考前，教室黑板上每天變化的高考日期的倒計時和隨時變化著的同學(xué)們的考試成績一覽表，加上父親那企盼的目光，給李造成了巨大的心理壓力。他食欲下降、惡心、心慌、心悸，惶惶不可終日。在7月7日的考場上，李突然感到心中一陣恐懼、慌亂，頭腦變得一片空白。他壓抑著緊張情緒，結(jié)果越壓抑就越緊張、越恐懼、越慌亂。最終李落榜了。面對這巨大的打擊，他長時間不能從失望、痛苦、無助的情緒中解脫出來。為了再次實現(xiàn)“出人頭地”的夢想，李進入一所著名的重點中學(xué)復(fù)讀。作為一名借讀生，他忍受著白眼、冷言冷語、不公平的待遇。他變得少言寡語、郁悶不樂，更加惶恐不安。然而，高考失利給他帶來的后遺癥表現(xiàn)得越發(fā)明顯——每逢考試前許多天，他便出現(xiàn)食欲下降、失眠、健忘、坐立不安、手腳冰涼等癥狀，無法正常學(xué)習(xí)、考試。面對第二次高考，李由渴望變成恐懼，甚至想放棄第二次高考。在父母的勸說下，他最后還是參加了高考。但第一門考試時，考場出現(xiàn)了異常，氣氛一時混亂，他心里的恐懼感一時間達到了極點，以至于第一門考試發(fā)揮欠佳，繼而影響以下幾門考試的成績。這一次，他勉強考取了一所民辦高校。在李上大學(xué)的一年多時間里中，面對著一次次的考試，焦慮、恐懼不安的情緒便每每出現(xiàn)。同學(xué)們經(jīng)常把李這種判若兩人的表現(xiàn)作為笑談的對象，李因此和同學(xué)們的關(guān)系比較緊張。四、心理測驗結(jié)果：《艾森克人格問卷》測驗結(jié)果：結(jié)果有效；E：48分，P：54，N：72?！督箲]自評量表》測驗結(jié)果：總粗分：54，標(biāo)準(zhǔn)分：68分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？三、引發(fā)求助者問題的原因是什么？四、擬訂的咨詢目標(biāo)是什么答案一、 求助者的主要癥狀是：軀體癥狀：出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等情緒方面：情緒波動厲害、不安、害怕，感到恐懼行為方面：坐立不安、來回走動、搓手頓足 社會功能方面：無法正常學(xué)習(xí)、考試，和同學(xué)們的關(guān)系比較緊張。二、本案例最可能的診斷：焦慮性神經(jīng)癥 診斷依據(jù)：（1）根據(jù)正常與異常心理活動的“三原則”判斷，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反映強度較為強烈，為自己的發(fā)展前途擔(dān)憂，長期情緒不好；不良情緒泛化到生活的其它方面，社會功能受損，給本人造成極大痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程三年多。三、引發(fā)求助者問題的原因是：1） 生理原因：無明顯的生理原因2） 社會原因：家庭教育（父母的百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，全部期望寄托于獨子李身上）；負(fù)性生活事件（高考落榜）；缺乏社會支持（同學(xué)的譏諷）。3） 認(rèn)知原因：強烈的“出人頭地”意識四、擬訂的咨詢目標(biāo)是：根據(jù)以上的評估與診斷，同來訪者進行協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：降低來訪者的焦慮程度，改善其當(dāng)前的人際關(guān)系，增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善來訪者的個性，改變其對成才的錯誤認(rèn)知。第六期案例分析一、 一般情況：求助者：魏某，女，20歲，中專二年級學(xué)生，未婚。二、求助者自述：該求助者有一妹(18歲)同年考入同一所學(xué)校，專業(yè)不同。自從與妹同時入學(xué)以來，日常生活幾乎全部由其包攬，一日三餐親自買給妹妹吃，無論妹妹是否
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