【正文】 改變壓力的積累！甚至形成了消極的自我認知評價。心理上承受更多額外添加的壓力，抑郁癥狀將會更加嚴重。 導致抑郁綜合癥的主要原因是： （一）、個體原因： 總的說來，它是影響焦慮程度的個體因素，也是引起抑郁的主導因素。 （1）、個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，抑郁程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，抑郁水平明顯的會很高。所以經常在這一階段的青少年男女很容易出現(xiàn)傷春悲秋的表現(xiàn)。 （2）、認知水平能力。在學校和社會之間，看到自己的能力很弱小，開始否認自己的能力，不能夠很好的解釋現(xiàn)狀，把一切歸咎于外界原因，不能夠認識到自我的因素，抑郁的情緒就會加重。 （3）、身體狀況。由于來訪者本人的體質虛弱，所以經常容易疲勞，而考學失敗導致的經常失眠更加劇了身體素質的變化，而身體上的疲勞很容易會轉化為精神上的負擔，直接導致抑郁的增加。 （二）、環(huán)境因素 個體在對待選擇和認識環(huán)境的過程是個焦慮產生的高發(fā)期，由于在周圍的環(huán)境都是很蓬勃的學校生活，大家都是生龍活虎的模樣，面對這種集體生活，特別是在學校最直接的打擊，就是老兵欺負下，形成了一種怕和躲避的習慣，從一個被寵愛到平凡化的過程中，他不能很好的接受，而自己由于體質的原因不能很好的參與到廣大集體活動中，從而導致更嚴重的后果就是在這個環(huán)境中，不斷的脫離群體而更加顯得孤獨，孤獨就越逃避，逃避的最終后果就是更孤獨。 （三）、家庭因素 由于現(xiàn)實中對母親的牽掛、擔心，這是人之常情，從而使得他面前放著這個問題，必須要考地很好的成績，至少是考學考上才對得起家里人的期望，高的期待面對挫折的時候就變成了巨大無比的壓力，所以家庭的壓力是直接導致焦慮的產生誘因。 三：咨詢目標 具體目標，針對求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預焦慮的有效方法（自信訓練法、放松訓練法）來進行治療，最終達到使其從焦慮的困擾中解脫出來的目標。 最終目標，調整求助者的認知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 四、咨詢方案 方法和原理 對抗抑郁應該從兩方面入手。一方面，要去除抑郁產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與焦慮產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節(jié)手段進行訓練治療。放松訓練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療抑郁癥的緩解手段。 責任和義務 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進同學身心健康成長的職責，同時學校同學有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。 時間和費用 根據《中華人民共和國教育法》的規(guī)定和相關法律法規(guī)，學校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W提供免費服務。根據同學本人的實際情況，對該同學的心理咨詢服務大約需要三個月的時間。 第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個半月時間，每周一次，分六次進行 第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、放松訓練法進行訓練和治療，大約需要一個半月時間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調整認知階段 （1）、調整求助者的認知并提高自信心，以減輕抑郁程度。在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復對生活的信心，找回自己應該處的位置，重新正確的面對現(xiàn)實。 （2）、把重點放在認知改變上，幫助求助者認清對社會或者學校期望過高，自身好勝心、虛榮心過強對心理健康的危害。 （3）、指導求助者進行自信訓練，以促進心理的勇氣。幫助他認識到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實的達到改變現(xiàn)狀的目的。 （4）、指導求助者正確的因材而定，在什么職位就做好什么職位的事情，正確對待奉獻與所得，從身心上真正的接受學校，樹立正確的人生觀、發(fā)展觀、和價值觀 第二階段：訓練治療階段 在改變認知層面的基礎上，針對求助者在生活工作中出現(xiàn)的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、放松治療法進行訓練和治療。 （1）、自信訓練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內心深處對自己處理這個事情的能力的一種否認。譬如他這時就會找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其詞，其實是一種消極的暗示，在處理這個問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡不振，并減少其已經付出的努力。 自信訓練就是運用交互抑制的原理，通過時求助者自我表達正常的情感和自信心來扭轉消極的自我意識，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學會覺察個人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認知，使求助者清楚地意識到當前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進行自我質問、辯解。 從質問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現(xiàn)實中的困難。 最后，通過一段時間反復的這種對抗手段運用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓練法 采用放松訓練法，主要是用來緩解因為過多的焦慮，積壓下來的消極因素，放松療法可以采用正向的放松，也可以采用反向的放松。 可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達到刺激大腦放松，對此反應有更好的承受能力或不再過度敏感。 在他人指導與或者自我引導語的暗示下緩慢進行的，在訓練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進了我的雙腿，我的雙腿感到沖和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現(xiàn)在保持一分鐘”，“放松和沉靜現(xiàn)在結束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”“我現(xiàn)在很有自信走出抑郁的陰影了”。 放松訓練每天可以訓練兩次，早晚各一次，每次2030分鐘，長期堅持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是[德國心理學家舒爾茨]1932年《自生練習》 第三階段：結束鞏固階段 在整個抑郁的心理咨詢治療過程結束后，求助者及同學學校老師、領導對學校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經雙方同意結束咨詢關系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學校、學校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調節(jié)，主導因素當然還在于同學本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢對求助者產生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在： 咨詢者自我評估 “現(xiàn)在覺得以前的自己實在不懂事，怎么會經歷了一點點打擊就受不了了呢？總在逃避現(xiàn)實也不是個辦法，如今已經逐漸適應不怕那些了，明白了自己身上肩負著的重大職責，告別了以前脆弱的自己，勇敢的面對現(xiàn)實” 老師、領導評估 這名同志已經不再像以前那樣離群索居的樣子了，與其他同學的關系開始融洽、更團結，整個人也更有精神了。并且也會嘗試著和周圍的同學一起探討、學習了。 同學評估 “他現(xiàn)在開始和我們溝通了，也開始和我們說話，打球了，覺得他變開朗了很多?！?4心理測試評估 再次通過抑郁量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平已經由原來的中度下降到了輕度抑郁，同時由焦慮引發(fā)的各種心理、生理、行為反應癥狀顯著降低，抑郁的情緒已經大為減緩。 語言引發(fā)的焦慮和抑郁 一、個案基本資料： 個案基本情況：覃XX，男，壯，，初中文化，學生，團員，廣西省百色市人 求助者的個人成長歷史： 求助者在家中時候，學習成績一般，身體健康，未曾患過嚴重疾病，從小比較內向，膽小，聽話，在家人和老師眼中是個乖孩子，生活學習都一直很平淡，沒有與人爭斗的跡象。 入學以后，順利的經歷了學校的培訓，并得到了一定的認可。在分配到執(zhí)勤工作中去后，由于是廣西少數(shù)民族，所以普通話很不標準，他的發(fā)音經常被同學們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入痛苦中，以至于發(fā)展到在生活、學習、工作中不愿與人接觸，盡可能的不說話，以此避免可能帶來的嘲笑。甚至到近來已經會躲著偷偷哭泣。 老師、領導反映： 該同志在工作、生活、學習中都能夠本本份份的。但是很內向、孤僻，循規(guī)蹈矩而膽小怕事。我們安排了一定的機會來改變他的這種狀態(tài)，但是都沒有成功。 同學陳述： 我們和他在一起很好玩，因為他會帶給我們一些有趣的事情，大家都拿他開玩笑，并且確實很好笑。但是很少有時候會見他發(fā)火。他這個人不喜歡和大家一起玩，和大家很合不來。 本人自述： “我個人沒有什么別的，該做的我都會好好的去做，但是我最討厭我的那些同學們，他們一起來學我講話，我知道我的講話很不標準，因為我讀書的時候，老師們都是用當?shù)胤窖灾v課，沒有人會說普通話的，所以我發(fā)音不準也是很正常的事情，憑什么成為他們嘲笑我的把柄？我也想盡快地把普通話說好，但是他們都不給我時間，只會取笑我。所以我躲著他們，盡量不和他們接觸，但是天天執(zhí)勤都在一起，而且睡在一個班上，他們時時刻刻都會逗我說話，以此來取笑我。有些時候我甚至煩的想到了自殺，我很努力的去改變我的發(fā)音。但是沒有效果……” 二、評估與診斷 對求助者進行了焦慮自評量表和抑郁自評量表的量表測試 采用量表進行了大概十五分鐘左右的測試， 測量結果 按照中國常模結果，SAS實得標準分為中度焦慮。SDS分數(shù)也達到了中度，其主要癥狀是時常感到緊張、害怕和擔憂，睡眠質量差，并伴有自殺傾向的行為。 3評估分析與診斷： 從上述案例以及量表測試中可以看到，求助者有相當?shù)慕箲]和抑郁情緒，平時的表現(xiàn)是很好的，從心理學的角度講，自尊極強的人往往是伴隨著同樣強度的自卑，只是被壓在潛意識中，所以求助者不僅僅有很強的自尊心，還潛伏著極大的自卑心理，一心期望自己在工作、生活、學習中都取得好的成績，而生活環(huán)境的影響是很深刻的，自小接受的地方方言教育，一時間是很難改變的，這需要一個很長的過程，甚至不懈的努力，但實際困難是不斷的在他改變過程中，別人的玩笑變成了無情和無知的打擊，困擾著他的每一個進步的腳印，同時出于好勝的心理，他不能夠表現(xiàn)出自己的軟弱，必須把這一切都壓在心底，他就會找別的方法尋求代替，減輕痛苦，像沉默、不與他人交往等等，都是為了自尊心不再被打擊的一種自卑感的表現(xiàn)，但這些不正確的方法不可能改變現(xiàn)實當中給他困擾的源頭，所以其實壓力并沒有得到很好的改變，反而形成了消極的自我認知評價。心理上承受更多額外添加的壓力，焦慮癥狀和抑郁癥狀將會更加嚴重。以至于求助者甚至想到了自殺。 導致焦慮癥和抑郁癥狀的主要原因是： （一）、個體原因： 總的說來，它是影響個體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮和抑郁的主導因素。 （1）、個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，承受壓力的水平明顯的會低很多。 （2）、認知水平能力。在日常的生活、工作、學習中沒有正確的心理對待別人的言論的壓力，就會導致承受水平相當?shù)汀?（3）、精神承受能力。這個市個體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學上所說的氣質，人的氣質是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個個體的精神承受能力是固定的，后天可以通過其他手段轉移壓力，但是有個成長的過程，需要時間磨煉后形成的閱歷。 （二）、社會因素和學校因素 整個社會中，允許個體所在的群體區(qū)域的差異有很大的存在，并不影響人們的生活習慣，也不存在專門的壓力源，因為社會的廣闊，容忍個體差異在一段時間里慢慢契合。而學校則是在整個社會中的一個特殊群體，在這里要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應，沒有任何借口拖延，而求助者作為個體的轉變是一個漫長的過渡，必須有一定的時間和空間才能把這個差距彌補上。 （三）、家庭因素 在家里一直是家長眼中的乖孩子，老師眼中的好學生，培養(yǎng)了他很高的自尊心，一旦被否定，就會由極度的自尊變成了自卑。 三：咨詢目標 具體目標，針對求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預焦慮和抑郁的有效方法（自信訓練法、放松訓練法，）來進行治療，最終達到使其從焦慮和抑郁的困擾中解脫出來的目標。 最終目標，調整求助者的認知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對和改變現(xiàn)實中的困難，正確樹立科學的人生觀。 四、咨詢方案 方法和原理 對抗焦慮和抑郁應該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮和抑郁產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與焦慮和抑郁產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節(jié)手段進行訓練治療。放松訓練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療焦慮癥和抑郁癥的緩解手段。 責任和義務 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進同學身心健康成長的職責，同時學校同學有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。 時間和費用 根據《中華人民共和國教育法》的規(guī)定和相關法律法規(guī)，學校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W提供免費服務。根據同學本人的實際情況，對該同學的心理咨詢服務大約需要三個月的時間。 第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個半月時間，每周一次，分六次進行 第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、放松訓練法進行訓練和治療，大約需要一個半月時間，每周兩次，共12次