【正文】 心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案Ⅰ．規(guī)程因藥物中毒、過敏等原因致心臟驟停時，須立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)，切忌觀望等待，以免貽誤時機。心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)按以下步驟進行。一、判斷心臟驟停病人有突然的意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失等即可確立診斷，不必等待心電圖檢查。二、緊急措施病人取仰臥，抬高下肢，解開衣領(lǐng)、衣扣和褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物。連接心電監(jiān)護儀，通知麻醉插管，通知上級醫(yī)生，注意與下面步驟同時進行，切不可因此延誤治療搶救時間。心前區(qū)捶擊（拳擊）：心臟驟停1分鐘內(nèi)進行，用握緊拳的肌肉部分，距胸壁20～30cm高度，捶擊胸骨中部，可重復(fù)2～3次。胸外心臟按壓： 1）先在病人的背部墊一塊木板；2）按壓部位：胸骨上2/3與下1/3交界處；3）按壓姿勢：術(shù)者以一掌的跟部置于上述按壓部位，另一掌交叉重疊于此掌背之上，其手指不應(yīng)加壓于病人胸部，按壓時兩肘伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸骨下壓3～4cm，然后放松，掌跟不離開胸壁。4）按壓次數(shù)：60～80次/分，開始2～3min，可達100次/分。人工呼吸： 1）口口人工呼吸：術(shù)者一手托起病人的下頜使其頭部后仰，另一手捏緊病人鼻孔，深吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸廓擴張，吹畢立即松開鼻孔，讓病人胸廓自行回縮而將氣體排出，如此反復(fù)進行，16～18次/分。2）口鼻人工呼吸：不宜行口口人工呼吸者可采用口鼻人工呼吸，向鼻孔內(nèi)吹氣，應(yīng)將口閉住，步驟同口口人工呼吸。若現(xiàn)場僅有一個搶救者，應(yīng)胸外心臟按壓4～5次，人工呼吸1次；如有2個搶救者，則一個負(fù)責(zé)胸外心臟按壓；另一個實施人工呼吸，一旦有關(guān)人員到達現(xiàn)場，即應(yīng)作氣管插管，必要時氣管切開。藥物治療： 1）腎上腺素：～1mg靜脈注射或心內(nèi)注射，必要時每5～10min重復(fù)1次。2）心三聯(lián)（阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因100mg）、呼二聯(lián)（洛貝林3mg、）可酌情使用。3）利多卡因：酌情選用。除顫和人工心臟起搏：室顫所致者，應(yīng)立即除顫，首次電能250～300焦耳，～1mg靜脈注射后再電擊；心室停搏，無效室性自主心律，可采用人工起博器治療。三、心臟復(fù)跳后的處理： 治療原發(fā)病 維持酸堿平衡 維持有效循環(huán) 維持呼吸功能，必要時可用呼吸機治療。 防止再度發(fā)生心臟驟停 防止腦水腫、腦損傷 防止急性腎功能衰竭 防止繼發(fā)感染。急性腎功能衰竭應(yīng)急預(yù)案 Ⅰ.規(guī) 程：一、定義：急性腎功能衰竭是指各種原因使泌尿功能急劇降低而造成的臨床綜合征。其標(biāo)志是少尿、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。二、急救規(guī)程：積極處理導(dǎo)致腎功能損害的原發(fā)病，停用一切可能造成腎功能損害的藥物。少尿期的治療：1）一般治療：臥床休息；進清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，限制水分、鈉鹽和鉀鹽，早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)，熱量以5001000kcal/日為上限。2）維持水平衡：24小時補液量=顯性失液量+不顯性失液量（約300400ml，與體溫、室溫等有關(guān)）內(nèi)生水量（常忽略）。3）高鉀血癥的處理：伴酸中毒者給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注；10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射；25%葡萄糖液+胰島素1620U靜脈滴注；鈉型或鈣型離子交換樹脂加25%山梨醇液100ml口服，34次/日；透析；限制飲食中的鉀含量。4）利尿劑的使用：滿意的尿量為25~50ml/h，主要使用速尿（呋塞米），一般最大劑量可達200mg，12次/日。5）糾正酸中毒和抗感染。6）血液透析或腹膜透析。多尿期的治療1）維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡：補液量根據(jù)量出為入的原則，可以采用口服，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。2）控制氮質(zhì)血癥：已透析者應(yīng)繼續(xù)透析。藥物中毒搶救應(yīng)急預(yù)案1．規(guī)程：下　醫(yī)　囑組織搶救1．下胃管洗胃2．取標(biāo)本送檢.1．觀察病情2．記錄病史3．記病程記錄1．準(zhǔn)備洗胃工具2．參加洗胃3．記重護記錄4．記出入量1． 洗胃后測BP，P，R2． 遇下列情況同時處理：休克升壓藥及抗休克，心跳驟停復(fù)蘇術(shù)3． 對癥治療：抗感染，補液、吸氧，保護肝腎功能4． 護理：吸氧，口腔護理，防褥瘡，鼻飼1． 巴比妥類中毒：氯酯醒100－250mg，IV2． 安定劑類中毒：美解眠50ml，IV3． 異煙肼中毒：VitB6200600mg，VD4． CO中毒：氯酯醒250ml，IM；高血氧倉5． 乙醇中毒：利他林10－20mg，IM或VitB650mg，煙酸100mg，VD6． 砷鹽類中毒：／kg，IM7． 氰化物中毒：吸入亞硝酸異戊脂和亞硝酸鈉10－20ml，IV8． 亞硝酸鹽中毒：1％美蘭1－2mg／kg，IV9． 蕈類中毒：－1mg，IV.10．1．洗胃完畢由胃管注入50％硫酸鎂35－50ml2．撥管3．整理物品衛(wèi)生清水為主，反復(fù)洗胃總量不應(yīng)于少于5000mL.迅速明確診斷肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案規(guī)程：　　（一）使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌脫出，及時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。　?。ǘ┙o患者持續(xù)低、中流量吸氧。　?。ㄈ┭杆俳㈧o脈通道，使用強有效的止血藥物，同時準(zhǔn)備呼吸興奮劑。　?。ㄋ模┘皶r補充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械。　?。ㄎ澹┙^對臥床休息，加強心電，血壓，呼吸，心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生采取措施?！　。┗颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者做好：　　，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮?！　?，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥?！　?，6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確的記錄護理過程?！　?，鼓勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出?！　　境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 用氧、靜脈輸液 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施。【程序】中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導(dǎo)急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三)病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：1 .催吐無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。(六)對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。(八)做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉糠衷\ → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導(dǎo)瀉 → 建立靜脈通道 → 補充水分和電解質(zhì) → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治 措施。(二)病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間) ，立即通知責(zé)任護士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等) ，并通知醫(yī)生。(三)病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監(jiān)護。(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴(yán)格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理。(九)對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。(十)做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。(十二)認(rèn)真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴散。(十三)傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。(十四)病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉看_診為傳染病人 → 報告 → 送相應(yīng)機構(gòu)救治 → 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 → 密切觀察病情 → 積極參加救治 → 做好個人防護突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。(三) 醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰?！境绦颉糠婪洞胧┑轿?→ 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】(一)護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌