【正文】 渭南市第一醫(yī)院血透中心規(guī)章制度血透室工作制度工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋，戴口罩、帽子，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。工作人員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、早退，堅(jiān)守工作崗位，不在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說明去向。熱情接待患者，耐心細(xì)致地做好患者健康教育，解除其緊張心理，指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。醫(yī)師嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，認(rèn)真組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書的書寫。嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。科室藥品、耗材專人管理，藥品定期檢查，以備應(yīng)急。當(dāng)天完成透析機(jī)消毒清洗工作。再次治療時(shí)，換班前，透析機(jī)必須經(jīng)過徹底消毒，更換床單。換班時(shí)做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。血透室工作人員職責(zé)血液凈化室主任工作職責(zé)在院長及分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)組織血液凈化室的工作。主任負(fù)責(zé)全面管理工作和質(zhì)量監(jiān)控工作，定期查房，解決臨床疑難問題，主持危重患者的搶救工作。負(fù)責(zé)制訂科室的工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)建設(shè)計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按要求總結(jié)工作情況向上級(jí)主管部門匯報(bào)。監(jiān)督及評(píng)估血液凈化室的透析質(zhì)量；依透析規(guī)范化要求制定并實(shí)施透析室的管理規(guī)程。負(fù)責(zé)科室的政治學(xué)習(xí)、行政管理工作，做好考勤、考績、考德的監(jiān)督工作。組織科室職工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，開展新技術(shù)、新方法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。督促科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，愛護(hù)儀器設(shè)備，做好保養(yǎng)維修及消毒隔離，確保安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。積極組織科室醫(yī)護(hù)人員完成院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。安排醫(yī)療、教學(xué)、科研，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。聯(lián)系本院各科室的危重患者的透析搶救，及與外院血液凈化室的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)交流。血液凈化室護(hù)士長工作職責(zé)血液凈化室護(hù)士長在護(hù)理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)血液凈化中心的管理工作。安排、督促、指導(dǎo)護(hù)士完成維持性血液透析的常規(guī)工作，了解護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任心，檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過程。制定新進(jìn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃，負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)的理論和實(shí)踐的考核，負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)和科研工作。掌握患者的思想動(dòng)態(tài)和病情變化，與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)患者樹立對(duì)疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。根據(jù)醫(yī)囑安排患者的透析時(shí)間和機(jī)器；參加對(duì)透析患者的健康教育活動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。做好透析室的各類物品保管，負(fù)責(zé)透析器材的登記和申領(lǐng)。與工程師加強(qiáng)工作聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理機(jī)的大消毒。定期督察各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止各類醫(yī)源性感染的發(fā)生。血液凈化室醫(yī)師工作職責(zé)以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療技術(shù)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液凈化治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液凈化治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑；定期為病人進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查。每日對(duì)每班病人巡診一次，對(duì)危重病人隨時(shí)診察。認(rèn)真書寫病歷等醫(yī)療文件，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作，及時(shí)進(jìn)行傳染病的疫情報(bào)告。定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。參加值班、急診、門診、會(huì)診及出診等工作，組織臨床疑難病歷討論，決定患者的院內(nèi)會(huì)診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，參與國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，對(duì)新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指征、有把握、有準(zhǔn)備；開展科學(xué)研究工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)工作，開拓技術(shù)視野。1負(fù)責(zé)血液凈化中心與醫(yī)療有關(guān)的對(duì)外聯(lián)絡(luò)及對(duì)患者的宣教工作。主管護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作，協(xié)助制定血液透析室護(hù)理工作計(jì)劃，并參與護(hù)理管理。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理。熟練掌握并指導(dǎo)護(hù)師（護(hù)士）正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。參與并指導(dǎo)透析病人的搶救及護(hù)理，協(xié)助解決護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問題。參與并指導(dǎo)血液透析室護(hù)護(hù)師（護(hù)士）業(yè)務(wù)和技術(shù)訓(xùn)練，定期給本病區(qū)護(hù)理人員講課。完成臨床教學(xué)及科研任務(wù)。參加本病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)事故的討論，提供必要的便民服務(wù)。為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)師（護(hù)士）開展此項(xiàng)工作。 血透室護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管護(hù)師是的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。掌握并指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作參加危重病人的搶救及護(hù)理。全面了解透析病人的情況，參加相關(guān)疑難病例、死亡病例討論。參加指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。參加護(hù)理科研，完成實(shí)習(xí)護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。參加血液透析室護(hù)理差錯(cuò)事故的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。為病人及家屬提供護(hù)理咨詢健康教育，并指導(dǎo)護(hù)士開展此項(xiàng)工作血液凈化室護(hù)士工作職責(zé)血液凈化室護(hù)士應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)血液凈化室患者日常透析期間的護(hù)理及患者的管理。認(rèn)真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。掌握血液透析技術(shù)原理，正確操作血液凈化機(jī)器，熟悉各種透析并發(fā)癥的處理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計(jì)劃并制定相應(yīng)的透析護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生做好各種診療工作。透析過程中，巡視患者1530分鐘一次，密切觀察患者病情及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。遇危重患者搶救應(yīng)積極配合。了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。保持血液凈化室整潔，維護(hù)血液凈化室秩序，為患者創(chuàng)造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。做好血液凈化室的消毒隔離及物品請(qǐng)領(lǐng)、管理。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好條件。血液凈化室保潔員工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)血液凈化室所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。負(fù)責(zé)做好垃圾分類放置，及時(shí)清理，保持垃圾桶外殼清潔。衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確，定位放置，拖把、擦布等用后及時(shí)清洗，消毒液浸泡后備用，保持洗滌間衛(wèi)生清潔。每周衛(wèi)生日對(duì)全病區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生清潔，用消毒液擦洗門、窗、墻面等。負(fù)責(zé)衛(wèi)生間的衛(wèi)生保潔，上班后、下班前必須打掃廁所一次。負(fù)責(zé)辦公室、會(huì)議室的衛(wèi)生保潔工作，每日至少打掃兩次。主班1護(hù)士工作職責(zé)準(zhǔn)備治療所需物品及配置肝鹽水。負(fù)責(zé)患者預(yù)沖透析器、血管路，設(shè)置透析參數(shù)；建立動(dòng)、靜脈通路，予患者上機(jī)。本組病人上機(jī)后及時(shí)核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容為：血流量、超濾量，鈉濃度、溫度、肝素用量以及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。負(fù)責(zé)A、D區(qū)患者所有治療，上機(jī)后密切觀察透析過程中機(jī)器運(yùn)行是否正常，穿刺部位有無滲血腫脹、管路是否擺放整齊、有無扭曲打折，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。檢查搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、吸引器等設(shè)備，保證搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。隨時(shí)巡視病人，密切觀察病情變化，如有變化及時(shí)處理，搶救患者時(shí)與醫(yī)師密切配合。透析完畢與護(hù)理班配合負(fù)責(zé)患者下機(jī)。負(fù)責(zé)透析機(jī)消毒并做好記錄。負(fù)責(zé)班內(nèi)病人費(fèi)用繳納及住院記賬。1協(xié)助下午班予第二班患者上機(jī)。1做好交班記錄與下午班交接清楚方可離開。嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)天的醫(yī)囑。主班2護(hù)士工作職責(zé) 觀察水處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，負(fù)責(zé)機(jī)器自檢工作。預(yù)沖透析器、血管路，設(shè)置透析參數(shù)；建立動(dòng)靜脈通路，予患者上機(jī)。 每日透析患者所用的藥品，如：肝素、促紅素，并負(fù)責(zé)收集寫清姓名，放于治療車上。本組病人上機(jī)后及時(shí)核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容為：血流量、超濾量，鈉濃度、溫度、肝素用量以及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。負(fù)責(zé)本組病人上機(jī)后的所有護(hù)理，每半小時(shí)巡視一次，每小時(shí)測(cè)量一次生命體征，透析情況及病人的觀察和記錄，協(xié)助病人進(jìn)餐、飲水、嘔吐及大小便等。病人出現(xiàn)病情變化時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)生，并配合醫(yī)生的搶救、處理。負(fù)責(zé)透析病人的健康教育。負(fù)責(zé)B區(qū)患者所有治療，上機(jī)后密切觀察透析過程中機(jī)器運(yùn)行是否正常，穿刺部位有無滲血腫脹、管路是否擺放整齊、有無扭曲打折，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。隨時(shí)巡視病人，密切觀察病情變化，如有變化及時(shí)處理，搶救患者時(shí)與醫(yī)師密切配合。治療結(jié)束負(fù)責(zé)患者下機(jī)。負(fù)責(zé)透析機(jī)消毒并做好記錄。整理床單元?；颊呦聶C(jī)后協(xié)助A區(qū)患者下機(jī)，協(xié)助下午班予第二班患者上機(jī)。護(hù)理1護(hù)士工作職責(zé) 負(fù)責(zé)透析液的配制、更換、及沖洗透析液容器。接診患者并協(xié)助患者測(cè)量體重。 協(xié)助早班護(hù)士，予患者上機(jī)。協(xié)助主班負(fù)責(zé)A、D區(qū)患者所有治療，上機(jī)后密切觀察透析過程是否正常，如穿刺部位有無滲血腫脹、管路是否擺放整齊、有無扭曲打折，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。隨時(shí)巡視病人，密切觀察病情變化，如有變化及時(shí)處理，搶救患者時(shí)與醫(yī)師密切配合。負(fù)責(zé)記錄下機(jī)血壓及脫水量。整理床單元，保持床單元清潔備用。協(xié)助下午班予第二班患者上機(jī)。為下一班患者準(zhǔn)備治療用物。治療班護(hù)士工作職責(zé) 協(xié)助早班護(hù)士沖洗管路，設(shè)置治療參數(shù)。 協(xié)助早班護(hù)士建立動(dòng)靜脈通路，予患者上機(jī)。 上機(jī)后清理機(jī)器臺(tái)面的雜物，隨時(shí)保持機(jī)器臺(tái)面清潔，做好醫(yī)療垃圾分類收集。保持治療室的整潔有序，每日清點(diǎn)無菌物品，整理及補(bǔ)充治療室物品，保持治療車的清潔，隨時(shí)添加所需要物品。負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集及送檢。協(xié)助護(hù)理班測(cè)量患者血壓并記錄。負(fù)責(zé)擦拭，藥品登記及紫外線消毒等各種記錄。透析完畢與下午班護(hù)士配合負(fù)責(zé)患者下機(jī)。做好機(jī)器清潔，并準(zhǔn)備第二天透析物品。整理床單元。下午班1護(hù)士工作職責(zé) 配置第二班透析患者所需肝素液。 負(fù)責(zé)沖洗管路，設(shè)置治療參數(shù)。 建立動(dòng)靜脈通路，予患者上機(jī)。核對(duì)治療參數(shù)及肝素劑量，各連接部位銜接是否緊密。負(fù)責(zé)A區(qū)患者所有治療，上機(jī)后密切觀察透析過程中機(jī)器運(yùn)行是否正常，穿刺部位有無滲血腫脹、管路擺放是否整齊、有無扭曲打折，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。隨時(shí)巡視病人，密切觀察病情變化，如有特殊變化及時(shí)處理，搶救患者時(shí)與醫(yī)師密切配合。透析完畢負(fù)責(zé)患者下機(jī)，記錄下機(jī)血壓及脫水量。負(fù)責(zé)透析機(jī)消毒并記錄。負(fù)責(zé)班內(nèi)病人費(fèi)用繳納及住院記賬。負(fù)責(zé)每周對(duì)水處理系統(tǒng)軟水和余氯監(jiān)測(cè)及記錄。1關(guān)閉透析機(jī)及水處理機(jī)，關(guān)閉水電、鎖好門窗方可離開。護(hù)理2護(hù)士工作職責(zé)負(fù)責(zé)透析液的配制、更換、及沖洗透析液容器。接診患者并協(xié)助患者測(cè)量體重。協(xié)助下午班護(hù)士，予患者上機(jī)。整理治療車用物，保持治療車清潔。上機(jī)后清理機(jī)器臺(tái)面的雜物，隨時(shí)保持機(jī)器臺(tái)面清潔，做好醫(yī)療垃圾分類收集。協(xié)助治療班整理治療室物品，補(bǔ)充備用物品。負(fù)責(zé)B區(qū)患者所有治療，上機(jī)后密切觀察透析過程中機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，穿刺部位有無滲血腫脹、管路擺放是否整齊、有無扭曲打折，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。隨時(shí)巡視病人，密切觀察病情變化，如有變化及時(shí)處理，搶救患者時(shí)與醫(yī)師密切配合。透析完畢負(fù)責(zé)患者下機(jī)，記錄下機(jī)血壓與脫水量。協(xié)助治療班整理床單元，保持床單元清潔備用。每周負(fù)責(zé)透析液容器消毒及記錄。血液凈化室醫(yī)療管理制度血液凈化室由科主任領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。實(shí)行患者實(shí)名制管理，制定嚴(yán)格的接診制度，建立規(guī)范合理的透析診療流程。工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位。嚴(yán)禁擅離職守，做到“三心”：對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。注意觀察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問題。凡進(jìn)入血液凈化室的工作人員必須著工作服、戴工作帽、換工作鞋；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)制度等。根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保符合質(zhì)量要求；每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍；并將上述記錄登記保存。設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車、搶救車等。對(duì)乙型及丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員相對(duì)固定。為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。1建立血液透析患者登記及病歷管理