【正文】 第一篇 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程第一章 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖二、泛水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖四、失竊的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖五、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖第二章 患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖一、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖二、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖三、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖四、患者摔倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖七、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖九、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖十、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖十一、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖十二、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖十三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程十四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程十五、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程十六、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程十七、痰窒息患者的應(yīng)急預(yù)案及流程第三章 預(yù)防各類意外護(hù)理應(yīng)急處理程序：一、預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與處理程序二、預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案與處理程序三、預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案與處理程序四、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案與處理程序第四章 儀器設(shè)備、導(dǎo)管發(fā)生故障護(hù)理應(yīng)急處理程序：一、吸氧過(guò)程中突然斷流的應(yīng)急預(yù)案與處理程序二、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與處理程序三、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與處理程序四、導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案與處理程序五、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管的應(yīng)急預(yù)案與處理程序六、呼吸機(jī)斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程第二篇 護(hù)理工作流程圖一、患者健康教育內(nèi)容與流程圖二、危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程圖三、輸血質(zhì)量控制流程圖四、藥物不良反應(yīng)控制流程圖五、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程圖六、新入院患者接診流程圖七、病人轉(zhuǎn)入護(hù)理流程圖八、患者轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）護(hù)理流程圖九、患者出院服務(wù)流程圖十、手術(shù)后患者服務(wù)流程圖十一、急、危重癥患者處置流程圖十二、輸液巡視服務(wù)流程圖十三、夜間巡視服務(wù)流程圖十四、治療服務(wù)流程圖十五、口服給藥服務(wù)流程圖十六、圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)流程圖十七、特殊檢查服務(wù)流程圖十八、護(hù)理投訴接待處理流程圖十九、護(hù)理會(huì)診流程圖二十、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程圖二十一、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的流程圖二十二、觀察、了解、處置患者藥物使用與治療流程圖二十三、保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程圖二十四、手術(shù)患者標(biāo)本保存、登記、送檢流程圖二十五、交接班工作流程圖二十六、住院患者需要使用腕帶識(shí)別流程圖二十七、配送患者檢查服務(wù)流程圖二十八、患者入院身份確認(rèn)流程圖二十九、護(hù)理不良事件報(bào)告流程圖第三篇 危重病人護(hù)理工作流程圖一、抽搐的護(hù)理流程圖二、高熱的護(hù)理流程圖三、過(guò)敏性休克的護(hù)理流程圖四、空氣栓塞的護(hù)理流程圖五、室速、室顫的護(hù)理流程圖六、輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理流程圖七、哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理流程圖八、心源性休克的護(hù)理流程圖九、心臟驟停的護(hù)理流程圖十、異物窒息的護(hù)理流程圖十一、急性左心衰護(hù)理急救流程圖十二、高血壓急癥急救流程圖第四篇 基礎(chǔ)護(hù)理工作流程圖一、整理床單位流程圖二、面部清潔及梳頭流程圖三、會(huì)陰護(hù)理流程圖四、足部清潔流程圖五、協(xié)助進(jìn)餐流程圖六、協(xié)助患者翻身及有效咳痰流程圖七、協(xié)助患者床上移動(dòng)流程圖八、壓瘡預(yù)防及護(hù)理流程圖九、大便失禁護(hù)理流程圖十、小便失禁護(hù)理流程圖十一、床上使用便器流程圖十二、留置尿管護(hù)理流程圖十三、床上溫水擦浴流程圖十四、協(xié)助更衣流程圖十五、指/趾甲護(hù)理流程圖十六、約束工具使用流程圖急預(yù)案及流程第一章 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案：接到停水通知后做好停水準(zhǔn)備（1）告訴患者停水時(shí)間。（2）給患者備好使用水和飲用水。（3）病房熱水鍋爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，通知及時(shí)維修。加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。停水應(yīng)急處理流程：病區(qū)接到停水通知通知患者停水時(shí)間備使用水和飲用水協(xié)助患者備好飲用水加強(qiáng)巡視，解決患者的用水需要突然停水應(yīng)急處理程序： 突然停水 （白天） （晚上） 報(bào)告總務(wù)科 報(bào)告總值班 加強(qiáng)巡視，解決患者的飲用水需求 值班護(hù)士 聯(lián)系停水區(qū) 指導(dǎo)保潔員取井水二、泛水的應(yīng)急預(yù)案：立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。如不能自行解決，應(yīng)立即找維修科，夜間可通知夜總值班協(xié)助找維修科人員。協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水，夜間要主動(dòng)清理污水。告誡患者，切不可涉足泛水處或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。泛水應(yīng)急處理程序： 泛水值班護(hù)士可自行解決 不可自行解決 總務(wù)科 （白天)立即解決 報(bào)告相關(guān)部門 （黑夜） 院總值班安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水區(qū)轉(zhuǎn)移泛水區(qū)的患者、物品至安全區(qū)三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案：接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。通過(guò)電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜。停電應(yīng)急處理程序： 接到停電通知 備好應(yīng)急燈、手電、照明用蠟燭 備好替代設(shè)施（腳踏式吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、大注射器） 加強(qiáng)巡視，安撫患者、解決問(wèn)題 注意防火、防盜突然停電應(yīng)急處理程序： 突然停電 使用呼吸機(jī)患者， 吸痰、洗胃者啟用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸 啟用30ml或50ml注射器抽吸 立即報(bào)告（白天） （晚上） 總務(wù)科 院總值班 點(diǎn)燃照明同蠟燭巡視病房，注意患者安全，注意防火、防盜四、失竊的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。電話通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。患者遭遇失竊的應(yīng)急處理程序：發(fā)生失竊保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，安撫患者及家屬電話通知保衛(wèi)科并報(bào)告院總值班協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查維持醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療安全五、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案：遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班或?qū)で笤趫?chǎng)人員的幫助。安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。盡快恢復(fù)病房正常的醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全?；颊咴庥霰┩降膽?yīng)急處理程序：遭遇暴徒保持頭腦冷靜呼救設(shè)法盡量通知保衛(wèi)科或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者。維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)觀察暴徒的特征暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極補(bǔ)救。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并報(bào)告準(zhǔn)確方位。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。將患者撤離、疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)?；馂?zāi)的應(yīng)急處理程序： 發(fā)生火情立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有消防器材和水源滅火 報(bào)告保衛(wèi)科（夜間報(bào)告總值班）火勢(shì)猛烈時(shí)打119報(bào)警安全轉(zhuǎn)移患者撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料關(guān)閉臨近火情房間的門窗第二章 患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程圖一、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。向院總值班或醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。患者猝死時(shí)的應(yīng)急處理程序：發(fā)現(xiàn)患者猝死 立即搶救 報(bào)告值班醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生通知家屬（必要時(shí)請(qǐng)求住院收費(fèi)處協(xié)助）匯報(bào)搶救情況做好搶救記錄二、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。通知主管醫(yī)生。做好必要的防范措施，包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?；颊哂凶詺A向時(shí)的應(yīng)急處理程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任掌握患者心理狀態(tài)，做好患者心理護(hù)理通知家屬24小時(shí)陪伴采取防范措施，加強(qiáng)巡視詳細(xì)交班三、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場(chǎng)。判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。做好各種記錄。保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急處理程序：巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺報(bào)告醫(yī)生、攜帶必要的搶救物品及藥品一同赴現(xiàn)場(chǎng)判斷患者情況（測(cè)脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔）配合醫(yī)生搶救、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、院總值班協(xié)助醫(yī)生通知家屬如搶救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合有關(guān)部門的調(diào)查工作做好記錄四、患者摔倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓，心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?；颊邏嫶不蛩さ沟膽?yīng)急處理程序：發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或患者床上協(xié)助醫(yī)生檢查、處理根據(jù)受傷情況報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總值班通知家屬記錄五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管