【正文】 過多講解術(shù)后要求及注意事項，可向親友詳細(xì)介紹術(shù)情和需要配合的事項。注意保護(hù)性醫(yī)療制度。當(dāng)患者推入病房時首接護(hù)士必須放下手中工作，妥善安置患者，絕對禁止因自己不是患者的負(fù)責(zé)護(hù)士而推諉甚至拒絕接應(yīng)術(shù)后患者的現(xiàn)象發(fā)生，違者追究其責(zé)任。十一、急、危重癥患者處置流程圖：急癥重患者或患者病情發(fā)生變化立即安置患者就地?fù)尵然蜓杆仝s到病床前首診護(hù)士判斷病情測生命體征，觀察意識、病情、開放靜脈通道準(zhǔn)確執(zhí)行各項醫(yī)囑，做好搶救記錄，安慰患者及家屬通知醫(yī)生配合醫(yī)生搶救做好搶救物品準(zhǔn)備備用物品、藥品要求：搶救患者時，手中一切工作均應(yīng)放下，全力配合醫(yī)生搶救。嚴(yán)格操作規(guī)程及三查八對，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。及時準(zhǔn)確地完成救護(hù)過程中的護(hù)理記錄。十二、輸液巡視服務(wù)流程圖：靜脈輸液，輸液卡簽字安置患者舒適體位及時巡視病房：觀察輸液滴速，輸液部位，詢問患者體位、身體舒適感，關(guān)心患者飲食、飲水情況及時更換輸液瓶主動向患者介紹輸液內(nèi)容及注意事項觀察有無輸液反應(yīng)發(fā)現(xiàn)患者輸液反應(yīng)癥狀，立即停止輸液通知醫(yī)生觀察病情，給予吸氧執(zhí)行醫(yī)囑并做好病情記錄要求：嚴(yán)格“三查八對”，違者嚴(yán)肅處理。執(zhí)行輸液過程中實習(xí)生所發(fā)生的一切糾紛均由帶教老師承擔(dān)。發(fā)生輸液反應(yīng)要求在第一時間內(nèi)通知主管醫(yī)生或在崗醫(yī)生。為使患者滿意，我們提倡對患者無痛進(jìn)針和一針見血，要求護(hù)士穿刺兩針失敗后必須換人，并向患者道歉，說聲“對不起”。帶教老師不在場時，實習(xí)生絕不可獨立執(zhí)行任何醫(yī)囑，違者處理帶教老師。十三、夜間巡視服務(wù)流程圖：夜班護(hù)士執(zhí)行本班崗位職責(zé)按分級護(hù)理要求巡視病房，重癥患者隨時觀察并記錄發(fā)現(xiàn)患者不適或家屬反映問題時護(hù)士及時趕到床旁詢問患者感受，監(jiān)測生命體征及?？浦笜?biāo)并記錄迅速通知醫(yī)生，記錄通知醫(yī)生姓名及時間安慰患者，執(zhí)行醫(yī)囑要求：患者或家屬反映不適時，禁止使用“等會兒”、“不要緊”、“醫(yī)生不在”、“沒關(guān)系”、“……癥狀正常”等語言?；颊呋蚣覍俜从巢贿m時，第一時間趕到床旁，不可延誤，了解情況后及時通報值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名、時間和測得“指標(biāo)”結(jié)果。十四、治療服務(wù)流程圖：治療前治療中治療后三查八對告知治療目的、方法、注意事項轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，評估病情，準(zhǔn)確用物，三查八對認(rèn)真執(zhí)行操作流程，并提供人性化關(guān)愛告知注意事項，安撫患者觀察治療效果，病情變化并記錄加強巡視，重點交接班要求：嚴(yán)格按照各項操作流程認(rèn)真執(zhí)行。尊重患者，治療中采取合理保護(hù)患者隱私措施。治療中給予人性化關(guān)愛，使用文明用語。治療過程中實習(xí)生所發(fā)生的一切糾紛由帶教老師承擔(dān)。十五、口服給藥服務(wù)流程圖：按醫(yī)囑核對患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用藥時間及用法操作前洗手、戴口罩操作前將藥杯內(nèi)藥物蓋好根據(jù)患者年齡、病情合理選擇藥物形狀再次核對藥物核對床號、姓名按規(guī)定時間推發(fā)藥車至床旁操作中講解服藥藥物作用及注意事項協(xié)助患者用白開水服藥在口服治療單上簽名整理用物操作后十六、圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)流程圖：了解病情、術(shù)前檢查結(jié)果評估患者術(shù)前心理狀態(tài)，做好健康指導(dǎo)病房護(hù)士：介紹手術(shù)目的、方法手術(shù)室護(hù)士：術(shù)前訪視，介紹手術(shù)室、麻醉科環(huán)境，術(shù)中配合相關(guān)要求遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備了解術(shù)中情況，實施術(shù)后護(hù)理措施按疾病及手術(shù)方式提供個性化指導(dǎo)做好出院前各項健康指導(dǎo)工作要求：尊重患者，各項操作中采取合理保護(hù)患者隱私措施。術(shù)前做好心理護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中提供人性化關(guān)愛，做好各種護(hù)理記錄。術(shù)后及時巡視病房，治療、護(hù)理措施到位。做好出院前的各項健康教育指導(dǎo)。十七、特殊檢查服務(wù)流程圖：評估病情，合作程度告知檢查方法、目的、注意事項自理者 需幫助者指明、引導(dǎo)檢查地點 通知陪送護(hù)士告知檢查后注意事項了解檢查結(jié)果、報告醫(yī)生指導(dǎo)患者配合治療、護(hù)理要求：護(hù)士要合理安排檢查項目，特殊檢查按要求做好準(zhǔn)備工作，以保障檢查結(jié)果。特殊檢查患者必須按需求觀察病情，如有異常及時通知醫(yī)生。病情危重及特殊檢查患者需醫(yī)護(hù)人員陪同。十八、護(hù)理會診流程圖：病區(qū)疑難護(hù)理問題病 區(qū) 討 論能解決的 不能解決的根據(jù)病區(qū)討論結(jié)果 填寫會診申請單執(zhí)行并記錄 護(hù)士長簽字病區(qū)書面或電話聯(lián)系護(hù)理會診小組組長護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士匯報病情會診組提出處理意見，記錄在會診單上病區(qū)執(zhí)行處理意見，記錄在護(hù)理記錄單上十九、危重病人轉(zhuǎn)運（檢查）流程圖：準(zhǔn)備便攜式氧氣瓶或氧氣枕、充電微泵、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸皮囊等，必要時準(zhǔn)備搶救藥物與檢查科室聯(lián)系確切時間，以保證隨到隨做妥善固定病人所有導(dǎo)管用推車或連床一起轉(zhuǎn)運醫(yī)生或護(hù)士一名陪同途中注意觀察及安全向家人及家屬解釋轉(zhuǎn)運的目的及時檢查，并妥善接回二十、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的流程圖：醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷立即擠出傷口血液流動水反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白上報院感（進(jìn)行登記、上報、追訪）二十一、觀察、了解、處置患者藥物使用與治療流程藥物與治療使用前評估：了解用藥史、過敏史、身體情況嚴(yán)格查對巡視患者，觀察生命體佂及用藥、治療反應(yīng)必要時監(jiān)測用藥后相關(guān)指標(biāo)調(diào)節(jié)觀察輸液滴數(shù)用藥過程中、后無異常用藥過程中、后異常無不良反應(yīng)方可離開穩(wěn)定情緒加強觀察停止用藥通知醫(yī)生護(hù)士長遵醫(yī)囑落實相關(guān)措施按要求實施相關(guān)實物封存做好記錄交接班 二十二、保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程圖：各科室根據(jù)科室特點備齊常用儀器和搶救物品定點放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定點放置、標(biāo)示明顯，不得隨意挪動位置定人保管：搶救儀器、設(shè)備有專人保管，健全儀器、設(shè)備操作規(guī)范，并人人掌握定期保養(yǎng)：作好記錄定期檢查：每班交接，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)，用后及時處理歸位，搶救物品齊全，用后及時補充或更換，無過期二十三、交接班工作流程圖：著裝規(guī)范，按時交接班重點交接班（對象）特殊檢查患者手術(shù)患者危重患者新入院患者交接班方式口頭交接班（床頭）書面交接班（辦公室）生命體征、病情變化特殊治療、用藥、檢查醫(yī)囑執(zhí)行及效果各種檢查、處置護(hù)理措施及效果一般狀況傷口輔料包扎情況各種檢查及手術(shù)的準(zhǔn)備情況護(hù)理措施落實情況（皮膚、管道、臥位等）重新評估，修訂護(hù)理措施做好接班記錄二十四、護(hù)理不良事件報告流程圖：發(fā)生護(hù)理不良事件報告護(hù)士長，填寫相關(guān)報告單立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身旁，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施護(hù)士長填寫上報表并向護(hù)理部匯報協(xié)助通知家屬進(jìn)一步檢查、治療，嚴(yán)密觀察病情記錄事件發(fā)生經(jīng)過及搶救過程 第四篇 危重病人護(hù)理工作流程圖一、抽搐的護(hù)理流程圖評估：u 突然意識喪失；u 頭后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，眼球向上或轉(zhuǎn)向一側(cè)，四肢強直；u 出現(xiàn)尖叫、呼吸暫停、面色發(fā)紺、瞳孔散大，或伴大小便失禁。初步判斷立即通知醫(yī)生抽 搐緊急處理：將病人平臥、頭偏向一側(cè)，并解開衣扣；正確使用壓舌板，防舌、頰咬傷；保持呼吸道通暢，給氧；專人救護(hù)；護(hù)欄保護(hù)。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：正確使用鎮(zhèn)靜劑；查找原因，積極治療原發(fā)??；糾正代謝障礙和水、電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測：生命體征及意識水平；發(fā)作頻率及伴隨癥狀；感、知覺；血電解質(zhì)；瞳孔大小及對光反應(yīng)。二、高熱的護(hù)理流程圖評估：u T≥39℃；u 皮膚潮紅、灼熱；u 心率加快；u 呼吸加強、加快。初步判斷立即通知醫(yī)生高 熱緊急處理：物理降溫：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，溫水擦浴；心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：藥物降溫：非甾體抗炎藥，中藥治療，對因治療，糖皮質(zhì)激素；增加液體攝入：多飲開水，2500ml/d，高熱量、易消化流質(zhì)，靜脈補液；必要時留取血標(biāo)本。監(jiān)測：降溫效果；生命體征及意識水平；伴隨癥狀及熱型；皮膚狀況；營養(yǎng)狀況；液體出入量。三、過敏性休克的護(hù)理流程圖評估：u 接觸藥品、食品或物品后；u 突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識喪失、脈搏細(xì)速、初步判斷立即通知醫(yī)生過敏性休克緊急處理：切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路；平臥或低半臥位；保暖；心電監(jiān)護(hù)； 心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1；2吸氧；抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等；應(yīng)用呼吸興奮劑；應(yīng)用血管活性藥；應(yīng)用糾正酸中毒藥物。監(jiān)測：意識；呼吸；血壓、脈搏、心率，心律及心電圖；尿量；皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒適：保持病室安靜，空氣清潔； 口腔和皮膚護(hù)理；保持營養(yǎng)供給； 提供心理支持；告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。四、空氣栓塞的護(hù)理流程圖評估：u 輸液、輸血時出現(xiàn)胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺；u 聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。初步判斷立即通知醫(yī)生空氣栓塞緊急處理：關(guān)閉輸液、輸血管道；左側(cè)臥位、頭低足高位、快速扣背；立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)；吸氧；心電監(jiān)護(hù)； 心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：激素； 氣管解痙劑；鎮(zhèn)靜劑； 對癥處理。監(jiān)測：生命體征； 血氧飽和度；肺部呼吸音；心臟體征； 面色、胸悶、氣促、出汗等。五、室速、室顫的護(hù)理流程圖評估：u 黑蒙、頭暈、心悸、呼吸困難；u 心率150～300次/分，心電圖示寬大畸形QRS波或不規(guī)則顫動波；u 低血壓或血壓測不到；u 意識喪失、抽搐、休克。u 常規(guī)治療24小時不能緩解。初步判斷立即通知醫(yī)生室速、室顫緊急處理：絕對臥床休息；叩擊心前區(qū)，胸外按壓；心電監(jiān)護(hù)；開放兩路以上的靜脈通路；吸氧；做好電復(fù)律準(zhǔn)備；心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助進(jìn)行電復(fù)律；藥物復(fù)律：利多卡因、胺碘酮、多巴胺；應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。監(jiān)測：意識水平；心率、心律、動態(tài)心電圖；生命體征；復(fù)律效果及并發(fā)癥；藥物療效及副作用。保持舒適：環(huán)境安靜，減少探視；保持大便通暢；嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量；飲食少量多餐；心理支持。六、輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理流程圖評估：u 在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，T38。C；u 惡心、嘔吐、頭痛、脈速。 初步判斷立即通知醫(yī)生輸液發(fā)熱反應(yīng)緊急處理：立即停止輸液；保留剩余液和輸液器；保持有效靜脈通路；寒戰(zhàn)時保暖；心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：抗過敏藥物或激素；降溫；對癥處理。監(jiān)測：生命體征； 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等伴隨癥狀。